Blockering av ledningsförmågan mellan sinusknutan och förmaken (SA-block) kan orsaka symtomatiska rytmproblem. Vid atriell escape-capture bigeminy med SA-block, när atriella escape P-vågor har sitt ursprung på en plats inom eller nära sinusknutan, är det dock inte lätt att ställa diagnosen SA-block. Elektrokardiogram valdes ut från 7 personer med förmaksbigeminy eftersom (1) alla förmaksdeflektioner (P-vågor) hade nästan samma form och längd på PR-intervallerna, (2) jämförelsevis långa PP-intervall alternerade med jämförelsevis korta PP-intervall, och (3) förmaksbigeminy ibland övergick till normal regelbunden sinusrytm där 2 eller fler sinus-P-vågor hittades i följd. Ett försök görs att klargöra mekanismen för dessa fall. När normal sinusrytm ändrades till bigeminalrytm introducerade det långa PP-intervallet bigeminy i 3 fall, vilket tyder på förekomst av ”sinus” escape-capture bigeminy, medan det korta PP-intervallet introducerade bigeminy i de andra 4 fallen, vilket tyder på förekomst av ”sinus” extrasystolisk bigeminy. I fall av sinus escape-capture bigeminy i samband med SA-block kan fallen ibland felaktigt diagnostiseras som vanlig sinusarytmi som inte är associerad med SA-block. Det verkar därför som om sinus escape-capture bigeminy inte är så sällsynt som man i allmänhet tror. Patienter med SA-block kräver ofta implantation av artificiell pacemaker. Författarna anser därför att det är kliniskt viktigt att skilja sinus escape-capture bigeminy från andra former av ”sinus” bigeminy.