Dysartri är bristfällig artikulation av ljud eller ord av neurologiskt ursprung.(1-3) Hos neurologiska patienter är de vanligaste talavvikelserna dysartri och afasi. Den väsentliga skillnaden är att afasi är en störning av språket och dysartri är en störning av den motoriska produktionen eller artikulationen av talet. Vid dysartri är språkfunktionerna normala och patienten talar med korrekt syntax, men uttalet är felaktigt på grund av ett sammanbrott i utförandet av de samordnade muskelrörelser som är nödvändiga för talproduktionen. Dysartri kan bero på någon central eller perifer störning av innerveringen av artikulationsmusklerna eller på sjukdomar som berör den neuromuskulära korsningen eller de muskler som är involverade i talproduktionen. En vanligt förekommande klassificering delar in dysartri i slappa, spastiska, ataktiska, hypokinetiska, hyperkinetiska och blandade typer. De två vanligaste typerna är slapp och spastisk.
Spastisk dysartri beror ofta på bilaterala supranukleära skador, vilket gör att de muskler som styr artikulationen både är svaga och spastiska. Fonationen är typiskt ansträngd-strängad och artikulationen är långsam. Tungan är utskjutande och rör sig från sida till sida med svårighet. Öppningen av munnen kan verka begränsad och talet verkar komma från baksidan av munnen. Käkryckningen, kräkreflexen och ansiktsreflexerna blir ofta överdrivna. ALS kan orsaka dysartri med både spastiska och slappa drag. 4)
Videon visar två patienter med spastisk dysartri på grund av ALS, med tillstånd av dr Rick Barohn. Jämför detta med videon om slapp dysartri (se http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Här kan patienterna uttala de enskilda palatalerna och lingualerna bättre men artikulationen är långsam och rösten låter ansträngd eller strypt.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Kliniska tecken inom neurologin: ett kompendium. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Kommunikationsstörningar: dysartri. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartri vid amyotrofisk lateralskleros: A review. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.