Hittills har xenograft av glutaraldehyd-porcina aortaklaffen visat sig vara ett bra val för klaffersättning i både aortaklaffen och mitralisklaffen. Sen tromboembolism i avsaknad av långvarig antikoagulation är praktiskt taget obefintlig vid aortaklaffbyte och mycket låg hos patienter med mitralisklaffbyte utan predisponerande historia. Den hemodynamiska prestandan hos xenotransplantatet från svin är adekvat och jämförbar med den hos mekaniska proteser. Potentialen för förbättrad hydrodynamisk funktion, särskilt för mycket små klaffar, är stor och håller redan på att förverkligas. Trots mer än 8 års erfarenhet av xenografts är den långsiktiga hållbarheten fortfarande det främsta problemet. Histologiska studier tyder på att dessa klaffar genomgår en progressiv morfologisk förändring efter implantation. Hittills har dock förekomsten av vävnadssvikt varit mycket låg. Även om det finns förvånansvärt få detaljerade rapporter om långvariga klaffserier finns det för närvarande ingen klaffersättningsanordning med en 10-årig erfarenhet som bevisat strukturell integritet och en försumbar förekomst av klaffrelaterad morbiditet. Det kommer att dröja 3-4 år innan ett betydande antal xenograftpatienter från svin antingen når denna punkt eller drabbas av klafffel. Även om denna genomgång av ventillitteraturen inte möjliggör en statistisk jämförelse av ventiltyperna, anser vi att den gör det möjligt för oss att försöka göra en allmän prognos. På grundval av kombinerad överlevnad och klaffrelaterade komplikationsfrekvenser vid 4 år förefaller xenografin från svin vara ett bättre val än den mekaniska protesen. Om vävnaden misslyckas alltför mycket under de kommande 3-4 åren kan det leda till att denna åsikt ändras. Även om en ökning av klafffel inträffar kan dock fördelen med icke-katastrofala funktionsstörningar och minskade klaffrelaterade komplikationer uppväga risken för reoperativ morbiditet och mortalitet och fortsätta att gynna den exnograferade griskroppen. Vi kan alltså spekulera i följande: (1) vävnadsklaffen skulle vara den klaff som föredras om (A) hållbarhet på 10 år eller mer bevisas och klaffkomplikationer med xenograft förblir som nu rapporterats; (B) förekomsten av klaffkomplikationer med de mekaniska proteserna vid uppföljning efter 10 år fortsätter att öka. (2) Mekaniska proteser skulle vara de valbara klaffarna om (A) xenograftklafffel är större än 20 % vid 10 års uppföljning; (B) incidensen av klaffkomplikationer med de mekaniska proteserna förblir oförändrad. (3) Valet av xenograft kontra mekanisk protes kommer att förbli en öppen fråga om klafffel och relaterade komplikationer med båda typerna av anordningar förblir under 20 % vid 10 års uppföljning….