Thoracic Aortic Aneurysm (TAA) är en utvidgning av den övre delen av aorta, det stora blodkärlet som leder blodet till kroppen. Thorakala aortaaneurysm kan orsaka aortadissektion (delning av aortaväggen) och aortaruptur, vilket leder till livshotande inre blödningar. De två första figurerna i illustrationen nedan visar två typer av thorakalt aortaaneurysm, ett ascenderande thorakalt aneurysm och ett descenderande aortaaneurysm. Mer information om den tredje illustrationen nedan som visar ett bukaortaaneurysm finns på sidan om bukaortaaneurysm.
Ovanstående illustration visar tre typer av aneurysm och de två formerna av aneurysm. De tre typerna av aneurysm är Ascending Thoracic Aortic Aneurysm (TAA), Descending Thoracic Aortic Aneurysm (TAA) och Abdominal Aortic Aneurysm (AAA). Det fusiforma aneurysmet och det sackulära aneurysmet visar de två typerna av aneurysmformer.
Thorakala aortaaneurysm, även de som är stora, orsakar ofta inga symtom. Vissa personer kan dock uppleva symtom som:
- Smärta i bröstområdet
- Ryggsmärta
- Hosta eller heshet
- Andnöd/svårt att andas
Ett aneurysm kan uppträda var som helst i aorta, inklusive:
- Aortarot, området där aorta lämnar hjärtat och inkluderar öppningarna till kranskärlen
- Stigande aorta, som kommer ut från toppen av aortaroten
- Aortabågen, den del av aorta som är böjd och vänder sig nedåt innan den blir den nedåtgående aorta
- Nedåtgående aorta, som förgrenar sig i bröst- och bukaorta. Ett nedåtgående aortaaneurysm som sträcker sig till buken är ett thorako-abdominellt aneurysm.
- Abdominal aorta, som ligger under diafragman
Riskfaktorer
Riskfaktorer för ett thorakalt aortaaneurysm är bland annat:
- Genetiska varianter (Marfan-, Loeys-Dietz- och Ehlers-Danlos-syndrom, familjärt thorakalt aortaaneurysm, bicuspid aortaklaff)
- Hög blodtryck (hypertoni)
- Ålder
- Rökning
Diagnos
Oftast diagnostiseras inte ett thorakalt aneurysm förrän en bristning inträffar. Om din vårdgivare tror att du kan ha ett thorakalt aortaaneurysm kan följande tester göras:
- Röntgen av bröstkorgen
- Computertomografi (CT)
- Magnetisk resonanstomografi (MRI)
- Echokardiografi (ultraljud av hjärtat)
- Ultraljud från buken
- Angiografi (Röntgen-ray av blodkärlen)
Behandling
Behandlingsalternativ för ascending, Arch, nedåtgående och rot aortaaneurysm kan inkludera:
- Regelbundna screeningar för att övervaka aneurysmets storlek och tillväxt för att avgöra om behandling – inklusive kirurgi – är nödvändig
- Kirurgi, inklusive både öppna och endovaskulära alternativ
- Livstilsförändringar som rökavvänjning, kontroll av diabetes och en fettsnål kost för att sänka kolesterolnivåerna. Dessa förändringar kan hjälpa till att hindra aneurysmet från att växa.
- Medicinering för att minska högt blodtryck och kolesterolnivåer
Kirurgisk och endovaskulär behandling
Thorakala aortaaneurysm kräver ibland en komplicerad öppen hjärtkirurgi, inklusive användning av hypotermiskt cirkulationsstillestånd (HCA), en teknik där man använder sig av mycket kalla kroppstemperaturer för att tillfälligt stoppa blodflödet till det område av aortan som opereras. Ett klaffbyte kan vara nödvändigt, beroende på platsen och omfattningen av rupturen. Operationen kan innebära att det försvagade området av aorta ersätts med ett transplantat eller konstgjort material.
En klaffsparande aortarotsersättning kan också vara ett alternativ för patienter med rotaneurysm som har en normal aortaklaff. Vid detta ingrepp ersätts aortikaroten samtidigt som patientens aortaklaff bevaras.
För många patienter med thorakala aortaaneurysm är en endovaskulär behandling som kallas thorakal endovaskulär aortareparation (TEVAR) ett alternativ till konventionell öppen hjärtkirurgi. Detta minimalt invasiva endovaskulära alternativ för vissa patienter som inte är optimala kandidater för traditionell öppen reparation kan förkorta sjukhusvistelsen och förkorta återhämtningsperioderna.
För högriskpatienter med båganeurysm erbjuder vi ett mindre invasivt debrancheringsalternativ som förbigår bågkärlen och eliminerar behovet av hypotermiskt cirkulationsstillestånd.
Patienter med thorako-abdominella aneurysm (aneurysm som förekommer både i bröstet och i buken) kan också vara kandidater för debrancheringsalternativet, vilket eliminerar behovet av ett stort thorako-abdominellt snitt.
Vi är också ett av få centra som erbjuder descenderande thorakala aortareparation och upprätthåller mycket gynnsamma resultat trots förfarandets komplexitet.
University of Michigan Frankel Cardiovascular Center är en tidig pionjär inom TEVAR. Vi har omfattande erfarenhet av att framgångsrikt behandla högriskpatienter. Besök vår TEVAR-sida för mer information om detta minimalt invasiva alternativ.
The University of Michigan Thoracic Aortic Program
The Thoracic Aortic Program vid University of Michigan är det mest erfarna i delstaten och ett av de största i landet. Våra dokumenterade resultat inkluderar några av de lägsta dödlighetssiffrorna för även de mest komplexa thorakala aortarekonstruktioner.
Forskning ger nya behandlingsalternativ för aortasjukdomar
Vi fortsätter att upptäcka innovativa och förbättrade behandlingsalternativ för aortasjukdomar. University of Michigan är hemvist för det internationella registret för aortadissektion och flera forskningslaboratorier som utforskar de molekylära etiologierna för aortainsjukdomar. Genom patientmedverkan och forskning hjälper vi till att utveckla de bästa behandlingsalternativen för alla typer av aortainsjukdomar.
Ta en tid
Om du vill boka en tid för att diskutera ett aortaaneurysm eller något annat kardiovaskulärt tillstånd kan du ringa oss på 888-287-1082 eller besöka vår sida Boka en tid för hjärtkärlsjukdom, där du kan fylla i ett formulär för begäran om patienttid och se annan information om hur du bokar en tid för hjärtkärlsjukdom.