Sårbedömning Tecken på infektion
- Utvärdera tryckskadan för att se om det finns kliniska tecken på ytlig eller djup infektion.
- Om såret försämras eller om sårläkningen inte fortskrider på det förväntade sättet bör man undersöka om det finns osteomyelit (beninfektion).
Klinisk presentation
Tecken och symtom på sårinfektion inkluderar ökad sårstorlek/djup, ökat exsudat, erytem, illaluktande lukt eller andra systemiska tecken på infektion med eller utan ökad neuropatisk smärta, muskelspasm eller autonom dysreflexi.
Om infektion kan uteslutas bör man omvärdera mekaniska bidragande faktorer, t.ex. krafter som är förknippade med oavlastat sittande och förflyttning. Överväg också frågor som svag ärrvävnad, undernäring och inkontinens som bidragande faktorer.
Bedömning
Bedöm både det ytliga sårkompartmentet och de djupa och omgivande sårkompartmenten för att se om det finns tecken på infektion (se även Röd flagga: Djup sårinfektion).
Följande verktyg kan användas som vägledning20:
|
3 eller mer = hög bakteriepopulation i ytliga sårkompartment |
3 eller mer = hög bakteriepopulation i djupa & omgivande sårkompartment |
|||
|---|---|---|---|---|
|
N |
Non-Helande |
S |
Storlek ökar |
|
|
E |
Exudat ökar |
T |
Temperaturen ökar |
|
|
|
O |
Os sondering till frilagt ben |
||
|
|
R |
Rött, spröd granulationsvävnad |
N |
Nya sår eller satellitsår |
|
D |
Debris eller döda celler på sårytan |
E |
Erythema / Ödem |
|
|
E |
Exsudat ökar |
|||
|
S |
Smell |
S |
Smell |
|
Undersökningar
Mikroskopi och odling av sårvabbar (MCS): ”Överväg diagnosen infektion om odlingsresultaten visar på en bakteriebörda på >/= 105 CFU/g vävnad och/eller förekomst av beta hemolytiska streptokocker”.32
Levine-metoden för svabbodling32:
- Rengör såret med normal koksaltlösning.
- Förstör/avlägsna icke livskraftig vävnad.
- Vänta 2-5 minuter.
- Om såret är torrt, fukta svabben med steril normal koksaltlösning.
- Kulturera den friskaste vävnaden som ser friskare ut i sårbädden.
- Kulturera inte exsudat, pus, eschar eller tunga fibrösa vävnader.
- Rota ändan av den sterila applikatorn med alginatspets över ett område på 1 cm2 i 5 sekunder.
- Upprätta tillräckligt tryck på svabben för att vävnadsvätska ska komma ut.
- Använd steril teknik för att bryta spetsen av svabben i en uppsamlingsanordning avsedd för kvantitativa kulturer.
Omläggning
Konsultation med tertiära tjänster för ryggmärgsskadade rekommenderas starkt för patienter med misstänkt sårinfektion.