Sammanfattning
PIP: Efter framgångsrika experiment på kaniner under 1975-1976 prövades tubarsterilisering med silverklämmor kliniskt på 1 182 kvinnor och resultaten följdes i upp till 3 år. Kvinnorna i denna serie bestod av 1135 bybor och jordbrukare (96,02 %) och 47 statliga eller icke-statliga arbetstagare (3,98 %). Åldern varierade mellan 20-40 år med 14,97 % mellan 20-25 år, 63,03 % mellan 26-30 år, 18,02 % mellan 31-35 år och 3,98 % mellan 36-40 år. Silverklämmorna var handgjorda och innehöll 99,98 % vitt silver. Det kirurgiska förfarandet, indikationer och kontraindikationer liknar dem som gäller för andra tekniker för tubal ligering. En silverklämma (modifierad från den cerebrala silverklämman) används för att applicera klämmorna. Under operationen med isthmus (ca 2,5-3,0 cm från livmoderhornet) och placerar klämman helt över hela livmoderrörets tvärgående diameter. Tryck utövas sedan genom klämman och efter att klämman släppt trycket sitter silverklämman stadigt på plats. Två klämmor (med 0,5 cm mellanrum) används per uterusrör. För att undvika misslyckande får klämmorna inte placeras vid livmoderhornet eller vid livmoderrörets ampulla eller infundibulum. Inga allvarliga komplikationer observerades i denna serie; patienterna kunde i allmänhet skrivas ut från sjukhuset 1-2 dagar efter operationen. Under den postoperativa uppföljningen blev 10 kvinnor gravida, vilket utgör en misslyckandefrekvens på 0,85 %. Den främsta orsaken till misslyckandet var otillräcklig täthet hos clipsen. För att minska glidning eller lossning av klämmorna användes en förbättrad maskintillverkad silverklämma med större bredd (2,5 mm). Den hade små utsprång som förhindrade glidning och det krävdes endast 1/uterinrör. Preliminära resultat på 26 kvinnor visade fullständig blockering av livmoderröret i 12, 8 veckor efter operationen.