Hälsans utformning
Varje höftledsimplantatsystem består av fyra komponenter:
- Kopp
- Huvud
- Hals
- Stav
I en total höftprotesimplantat implanteras följande komponenter för att återskapa höftans kugelled: lårbensstam, huvud och kopp (som består av en kupa och ett foder). Stammen passar in i lårbenet och ansluts till huvudet. Huvudet ersätter lårbenshuvudet och sitter inuti kupan, som ersätter den slitna acetabulum.
I total höftledsoperation ersätts de skadade delarna av höften med konstgjorda komponenter som kallas implantat eller proteser. Dessa komponenter efterliknar anatomin och rörelserna hos den anatomi som de ersätter.
Keramik
Keramiska komponenter kan användas som ett behandlingsalternativ för total höftledsersättning. Liner- och/eller kulkomponenterna kan vara tillverkade av aluminiumoxidkeramik som kan röra sig mot varandra eller kulan mot en polyetenliner. Keramik kan producera den lägsta mängden slitagepartiklar i laboratorietester jämfört med alla kända kombinationer av lagermaterial för totala höftproteser. Modern keramik av medicinsk kvalitet är mycket hård och reptålig.
Fördelar med keramiska totala höfter är bland annat:
- Hög slitstyrka
- Relativt ingen toxicitet av slitagepartiklar
- Lång klinisk erfarenhet
Risker med keramiska totala höfter är bland annat:
- Känslig för korrekt positionering av komponenterna
- Förlust av den keramiska kupans foder
- Risk för frakturer i gamla modeller
Metall-på-metal
Metall-på-metal total höftledsimplantat består av både boll- och kupkomponenten som är gjorda av metall. Den direkta metall-på-metal-kopplingen har ingen mjuk kudde som dämpar upprepade påfrestningar som uppstår när benet kommer i kontakt med golvet under gång.
Fördelar med höftsystem med metall på metall:
- Fördelar större diametrar på boll- och koppskomponenter
- Hög motståndskraft mot slitage
- Fördelar med färre fel på grund av att det produceras färre slitagepartiklar
- Låg friktion i laboratoriestudier
Risker med höftsystem med metall på metall:
- Ökat antal metalljoner i blodcirkulationen
- Stora komponenter – ju större yta, desto mer slits den
Cementerad hybrid
Cementerad fixering bygger på ett stabilt gränssnitt mellan protesen och cementen och en solid mekanisk bindning mellan cementen och benet. Cementerad fixering rekommenderas för äldre patienter, patienter med reumatoid artrit och för yngre patienter med nedsatt hälsa eller dålig benkvalitet och bentäthet.
Cementlös
Cementlös fixering fäster direkt på benet och nytt ben växer in i implantatytan. Denna typ av fixering kräver en längre läkningstid eftersom den förlitar sig på ny bentillväxt för stabilitet. Cementlös fixering rekommenderas oftast till yngre, mer aktiva patienter och patienter med god benkvalitet.
Hybridfixering av protes
Hybridfixering är när den ena komponenten, vanligen acetabulumfästet, sätts in utan cement och den andra komponenten, vanligen lårbensstammen, sätts in med cement.