Pittsburgh (1 oktober 2020) – UPMC Health Plan har glädjen att erbjuda UPMC for Life, den största individuella Medicare Advantage-planen i västra Pennsylvania. År 2021 kommer UPMC for Life att innehålla utökade förmåner som syftar till att utöka våra medlemmars möjligheter att få hälsovårdstjänster av högsta kvalitet på det mest prisvärda sättet.
UPMC for Life fick 4,5 av 5 möjliga Overall Star Rating för sina HMO- och PPO-planer för 2020 enligt betyg som släppts av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Varje år utvärderar Medicare planerna utifrån ett femstjärnigt betygssystem. Denna rankning placerar UPMC for Life bland de högst rankade Medicare-planerna i landet. Varje UPMC for Life-plan ger medlemmarna en patientcentrerad vårdmodell som fokuserar på att leverera kvalitet genom att ta hand om ”hela människan”, genom att ta hand om både den fysiska och känslomässiga hälsan hos medlemmarna i alla miljöer, oavsett om det sker personligen eller genom virtuell vård i hemmet.
”År 2021 kommer UPMC for Life att fortsätta att prioritera våra medlemmars hälsa och välbefinnande och erbjuda dem tillgång till de bästa läkarna och sjukhusen, överkomliga priser, tjänster av hög kvalitet och befintliga skydd, som kostnadsfri förebyggande vård och program för klinisk hantering, för att hjälpa medlemmarna att hantera sin hälsa och undvika stora, oväntade sjukvårdskostnader”, säger April Golenor, Chief Medicare Officer för UPMC Health Plan. ”Vi förstår att kostnaderna för att betala ur egen ficka är lika viktiga som månadspremierna, så vi vill ge våra medlemmar maximalt värde i form av förmåner och tjänster, som t.ex. telemedicin, låga kostnader för mediciner, ett bidrag för att köpa hälsovårdsprodukter samt tand- och synvård. Vi vet att det är viktigt för våra medlemmar att hålla kostnaderna låga för dessa tjänster när de försöker hålla sig inom ramen för sin månadsbudget.”
Reducerade kostnader för självrisker
Förutom den sjukdomsrelaterade stressen förstod UPMC for Life de många ekonomiska påfrestningar som pandemin skapade under 2020 och arbetade för att lindra dessa påfrestningar genom att avstå från självrisker, egenavgifter och annan kostnadsdelning för testning och behandling av coronavirus. UPMC for Life ökade också medlemmarnas tillgång till mediciner genom att avstå från begränsningar för tidig påfyllning av recept. Under 2021 kommer UPMC for Life att fortsätta detta engagemang för att minska medlemmarnas ekonomiska påfrestningar när de får tillgång till hälso- och sjukvårdssystemet genom följande:
- Planer med 0 dollar i månadspremie – UPMC for Life erbjuder planer med noll dollar i månadspremie, vilket gör tillgången till fantastiska förmåner och tjänster mer överkomlig.
- Tillgång till UPMC-UPMC for Life-medlemmar har bred tillgång inom nätverket till de bästa läkarna och sjukhusen med UPMC:s världsberömda nätverk som omfattar 700 läkarmottagningar och 40 sjukhus och öppenvårdsplatser. Medlemmarna har också tillgång till ett stort nätverk av högkvalitativa läkare och sjukhus i samhället.
- 0 dollar för förebyggande vårdbesök – Medlemmar i UPMC for Life har ingen egenavgift för rekommenderad förebyggande vård, t.ex. ett årligt hälsobesök, mammografier, kolorektalundersökningar och ögonundersökningar för diabetiker med näthinnan.
- 0 dollar för telemedicin – De flesta av UPMC for Lifes medlemmar kommer inte att behöva betala någon avgift när de träffar sin PCP inom nätverket via ett videobesök. Medlemmarna har också en reducerad egenavgift när de träffar specialister inom nätverket via telemedicin.
- $0 Preferred Generic Prescriptions-Mediciner på nivå 1 i UPMC for Lifes lista har en egenavgift på 0 dollar när de fylls på prioriterade apotek eller via vårt postorderapotek.
- Kostnadsbesparingar för diabetesrecept – Alla märkesdiabetesläkemedel på nivå 2 i UPMC for Lifes formulär fortsätter att ha så låga egenavgifter som 10 dollar för ett 30-dagarsförråd när de fylls på ett prioriterat apotek. Dessutom kommer UPMC for Life-medlemmar under 2021 att kunna spara hundratals dollar när de fyller på täckta diabetesinsulinläkemedel i Part D Coverage Gap, även känt som ”donut hole”. Medlemmarna betalar samma egenavgifter (35 dollar för en 30-dagarsförpackning och 87,50 dollar för en 90-dagarsförpackning) i de inledande del D-däckningsfaserna och i donuthålsfaserna i täckningsgapet. Detta gäller för täckta insuliner som fylls på standard-, preferens- eller postorderapotek.
- Extra Donut Hole-täckning för HMO Rx-medlemmar – Medlemmar av UPMC for Life HMO Rx-planen (HMO) kommer att ha extra Donut Hole-täckning för generiska Tier 1- och 2-läkemedel genom Medicare Part D Coverage Gap, som också kallas ”Donut Hole”. Medlemmarna betalar samma avgifter i de inledande del D-täckningsstegen och i de olika stegen av donuthålstillståndet i täckningsgapet. När de fylls på ett prioriterat apotek kommer de generiska läkemedlen i nivå 1 att ha en egenavgift på så lite som 0 dollar för en 30-dagars eller 90-dagarsförpackning och de generiska läkemedlen i nivå 2 kommer att ha en egenavgift på så lite som 10 dollar för en 30-dagarsförpackning eller 20 dollar för en 90-dagarsförpackning.
- Tandvård – Medlemmar i UPMC for Lifes mest populära planer kan få en ökad ersättning på upp till 3 000 dollar per år för omfattande tandvårdstjänster som fyllningar, enkla tandutdragningar, rotkanaler, broar, kronor, proteser och parodontalt arbete.
- OTC-ersättning – Medlemmar i vissa planer får en ersättning på upp till 50 dollar per kvartal för att köpa godkända hälsovårdsprodukter via vår postorderkatalog.
Allmänna förmåner
UPMC Health Plans ”whole person”-strategi för hälsovård är en central del av vårt grundande uppdrag, så UPMC for Life erbjuder många förmåner som stöder varje medlems fysiska och känslomässiga hälsa.
Virtuell inskrivningshjälp och stöd
UPMC for Life har utökat sina veckovisa Staying in Touch-evenemang för att hjälpa medlemmarna att förstå sina förmånsändringar för 2021. Medlemmarna kommer att ha möjlighet att delta via telefon eller online från hemmets bekvämlighet och säkerhet för att få alla detaljer om sina nya och förbättrade förmåner. Medlemmarna kan gå till upmchp.us/medicare-intouch för att se en fullständig lista över evenemangsuppgifter. För medlemmar som vill ha personlig hjälp finns den prisbelönta Health Care Concierge på plats för att svara på frågor och ge exceptionell kundservice. UPMC Health Plan Health Care Concierge-teamet fick 11 utmärkelser vid 2020 Stevie® Awards, inklusive tre Gold Stevie Awards. Stevie-utmärkelserna är världens främsta företagspriser.
Informationer om inskrivning
Den årliga valperioden för 2021 är från den 15 oktober till den 7 december 2020. Medicare-förmånstagare kan lägga till eller avstå från del D-skydd för receptbelagda läkemedel, byta sin nuvarande plan eller byta till en Medicare Advantage-plan eller byta till Original Medicare. Ändringar i täckningen träder i kraft den 1 januari.
Medicare-förmånstagare som är intresserade av UPMC for Life kan få information om 2021 års planer online på www.upmchealthplan.com/medicare eller genom att ringa UPMC for Life gratis på 1-877-381-3765 sju dagar i veckan från kl. 8.00.TTY-användare bör ringa 711.
För mer information om UPMC:s bästa läkare och sjukhus, gå till www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life har ett kontrakt med Medicare för att tillhandahålla HMO-, HMO SNP- och PPO-planer. HMO SNP-planerna har ett avtal med PA:s statliga medicinska biståndsprogram. Inskrivning i UPMC for Life beror på förnyelse av kontraktet.
Y0069_211211_M
Om UPMC Insurance Services
UPMC Insurance Services, som betjänar mer än 3,9 miljoner medlemmar, ägs och drivs av UPMC, en världsberömd vårdgivare och försäkringsgivare med säte i Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services omfattar kommersiella produkter från UPMC Health Plan för såväl grupper som individer. Kommersiella produkter omfattar också arbetsskadeersättning och assistans till anställda från det nationellt kända Workpartners. Statliga produkter omfattar Medicare Advantage (UPMC for Life), särskilda planer för dem som är berättigade till Medicare och Medical Assistance (UPMC for Life CompleteCare och UPMC Community HealthChoices), Medical Assistance (UPMC for You) och Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, en av landets största organisationer för beteendevård, erbjuder ett komplett utbud av tjänster till Commercial och Medical Assistance-medlemmar. Mer information finns på www.upmchealthplan.com.