Vad är problemet och vad vet man om det hittills?
Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom, upplever problem med magen, till exempel svår smärta, blockering av tarmarna eller blödning. Hos vissa patienter är sjukdomen tillräckligt allvarlig för att kräva behandling med läkemedel som blockerar funktionen av tumörnekrosfaktor (TNF), ett protein som är involverat i inflammation. Även om TNF-blockerande läkemedel är effektiva för IBD-symtom hos många patienter, utvecklar vissa patienter besvärande hudproblem som gör att de måste sluta med det TNF-blockerande läkemedlet. Dessa hudproblem har bland annat omfattat psoriasis och eksem. Hur ofta hudproblem utvecklas hos dessa patienter och om de kan behandlas utan att TNF-blockerande läkemedel stoppas är inte känt.
Varför gjorde forskarna just denna studie?
För att ta reda på hur ofta hudproblem utvecklas hos dessa patienter och om de kan behandlas utan att TNF-blockerande läkemedel stoppas.
Vem studerades?
917 patienter med IBD som påbörjar behandling med ett TNF-blockerande läkemedel.
Hur genomfördes studien?
Läkarna följde patienterna noga och frågade dem regelbundet om hudproblem. Patienter med hudproblem hänvisades till en dermatolog med erfarenhet inom detta område. Forskarna granskade journalerna för dessa patienter för att se hur ofta hudproblem uppstod, om de behandlades framgångsrikt och om de TNF-blockerande läkemedlen upphörde. De gjorde också blodprov på några av patienterna för att fastställa vilka gener som fanns hos patienter som utvecklade eller inte utvecklade hudproblem.
Vad fann forskarna?
Omkring en tredjedel av patienterna utvecklade hudproblem medan de behandlades med ett TNF-blockerande läkemedel. Tiden mellan starten av det TNF-blockerande läkemedlet och uppkomsten av hudproblem varierade från mindre än ett halvår till mer än fyra år. Nästan 20 % av patienterna med hudförändringar behövde ingen specifik behandling för dem; av dem som behövde det behövde ungefär hälften endast hudkrämer. Ett litet antal behövde ta tabletter för att kontrollera hudförändringarna. De flesta patienterna reagerade bra på behandlingen av sitt hudproblem. Ungefär 10 % av de patienter som utvecklade hudproblem avbröt dock den TNF-blockerande behandlingen på grund av detta problem. Forskarna fann att vissa gener verkade förekomma oftare hos patienter som utvecklade hudproblem, och ytterligare studier planeras för att se om denna information kan vara till hjälp för att förstå och behandla problemet.
Vilka begränsningar fanns det i studien?
Den typ av hudproblem som undersöktes kan förekomma vid IBD i sig självt, även utan användning av TNF-blockerande läkemedel. Även om hudförändringar sågs i samband med TNF-blockerande läkemedel kan denna typ av studie inte fastställa om förändringarna orsakades av läkemedlen, patienternas sjukdom eller båda.
Vilka konsekvenser har studien?
Patienter med IBD som behandlas med TNF-blockerande läkemedel bör tala om för sin läkare om de får hudproblem. Utvärdering och behandling av dessa hudproblem kan vara effektiva för många patienter, och de flesta patienter verkar kunna fortsätta med den TNF-blockerande behandlingen.