En vårdförvärvad infektion (HAI) är en infektion som smittar när du befinner dig på en sjukvårdsinrättning, t.ex. ett akutsjukhus eller en vårdcentral för kvalificerad omvårdnad. Även ett läkarkontor eller en klinik kan vara en källa för en HAI. Inom sjukvården kallas HAI för nosokomiala infektioner. Infektioner som utvecklas utanför en vårdinrättning kallas samhällsförvärvade infektioner.
Som med alla typer av infektioner kan HAI utlösa sepsis, särskilt hos personer som redan är i riskzonen, t.ex. personer med kroniska sjukdomar (t.ex. diabetes), personer med nedsatt immunförsvar (t.ex. personer som får kemoterapi eller som inte har någon mjälte), mycket unga och mycket gamla.
Som ibland felaktigt kallas blodförgiftning är sepsis kroppens ofta dödliga reaktion på en infektion. Sepsis dödar och invalidiserar miljontals människor och kräver tidig misstanke och behandling för att överleva.
Sepsis och septisk chock kan bero på en infektion var som helst i kroppen, t.ex. lunginflammation, influensa eller urinvägsinfektioner. I hela världen dör en tredjedel av de personer som drabbas av sepsis. Många som överlever lämnas med livsförändrande effekter, till exempel posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), kronisk smärta och trötthet, organdysfunktion (organen fungerar inte som de ska) och/eller amputationer.
Hur uppstår vårdrelaterade infektioner?
Alla kan få en infektion, men precis som för vissa personer i samhället har många personer i sjukhusmiljöer en högre risk för att få en infektion på grund av kronisk sjukdom, ålder eller andra riskfaktorer. Och sedan finns det ytterligare risker på sjukhus och andra vårdinrättningar:
Koncentrerad exponering för bakterier: Om du befinner dig på en vårdinrättning befinner du dig i en miljö med andra sjuka personer som kan ha infektioner som kan spridas. Du utsätts också vanligtvis för fler människor när du befinner dig på en vårdinrättning än vad du normalt skulle kunna göra (t.ex. anställda, volontärer och besökare), och dessa människor kan omedvetet överföra bakterier från patient till patient.
Invasiva ingrepp och apparater: Om du har genomgått någon typ av ingrepp som orsakar ett brott i huden
eller introducerar en medicinsk utrustning i din kropp, finns det en ny väg som bakterier kan följa för att orsaka en infektion. De vanligaste ingreppen som kan orsaka en infektion är:
– Centrala linjer (även kallade centrala venkatetrar) – Personer som är allvarligt sjuka kan få en central linje, en speciell typ av intravenös (IV) kateter, så att sjuksköterskorna effektivt kan ge antibiotika eller andra mediciner och vätskor. Vanligtvis används centrala linjer på specialiserade enheter, till exempel intensivvårdsavdelningen (ICU).
Den centrala linjen sätts in i en stor ven i ljumsken, bröstet eller halsen. Eftersom dessa speciella infusioner ligger i en stor ven kan de stanna på plats i flera veckor eller längre, vilket eliminerar behovet av att hela tiden starta om infusioner i de mer känsliga venerna i armen. En nackdel är dock att dessa större vener ger mer direkt tillgång till hjärtat, och infektioner kan bli mycket allvarliga mycket snabbt.
En infektion från en central linje kallas för en central linjeassocierad blodströmsinfektion, eller CLABSI.
– Urinvägsinfektioner – Patienter på sjukhus och i långtidsvårdsinrättningar kan få en urinkateter – ett rör som förs in i urinröret, som dränerar urinen från blåsan. En infektion som orsakas av en urinkateter kallas kateterassocierad urinvägsinfektion eller CAUTI. Enligt statistiken är 75 % av alla urinvägsinfektioner på sjukhus CAUTI:er och de är den vanligaste typen av vårdrelaterad infektion idag.
– Infektion på operationsstället – Om du genomgår en operation riskerar ditt sår att bli infekterat. Infektionens svårighetsgrad kan variera från en ytlig infektion i huden runt det kirurgiska snittet till en mycket djupare inre infektion. Infektioner på operationsstället kallas SSI.
– Ventilatorassocierad lunginflammation – När människor ligger i respirator för att de behöver hjälp med att andas löper de risk att utveckla lunginflammation, en infektion i lungorna. Kallas ventilatorassocierad lunginflammation eller VAP. Det finns många möjliga orsaker till denna typ av infektion, bland annat att lungorna (från slangen) utsätts för bakterier som normalt sett inte kan nå lungorna.
– Tryckskador – Patienter som är sängbundna eller tillbringar lång tid i en stol eller rullstol löper risk att få en tryckskada eller ett sår. Äldre personer kan också ha skör hud som lätt går sönder. Dessa skador kan också bli infekterade.
Vilka typer av infektioner är HAI?
Tekniskt sett är alla typer av infektioner som fångas på en vårdinrättning en HAI, men vissa typer av bakterier är vanligare på dessa typer av platser än andra. Dessa inkluderar bland annat:
- Methicillinresistent Staphylococcus aureus, vanligen kallad MRSA.
- Clostridium difficile, ofta kallad C. difficile eller C. diff.
- Vancomycinresistenta enterokocker.
- Norovirus.
Bearbetning av HAI
Bearbetning av HAI är detsamma som behandling av alla andra typer av infektioner, med lämpliga antibiotika. Men behandlingen kan vara svårare på grund av redan existerande tillstånd och på grund av att vissa av de bakterier som orsakar dessa infektioner blir antibiotikaresistenta.
Förhindra HAI
Fokus på vårdrelaterade infektioner ligger nu på förebyggande och i de flesta fall är det förebyggande arbetet mycket grundläggande: korrekt handtvätt och god miljöhygien.
- Alla personer som går in i ett patientrum eller rör vid en patient måste tvätta händerna före och efter, även om de bär handskar.
- Patientrum samt gemensamma rum och anläggningar måste rengöras ordentligt och regelbundet.
- Medicinsk utrustning måste tvättas och steriliseras på rätt sätt (när det är lämpligt).
- Invasiva ingrepp bör begränsas så mycket som möjligt och under så kort tid som möjligt.
- Hälsovårdspersonal måste iaktta sterila processer på ett korrekt sätt vid utförandet av ingrepp, t.ex. vid byte av sårförband och insättande av urinvägskatetrar.
- Patienter ska ha välventilerade privata rum så ofta som möjligt.
- Patienter ska övervakas noga för att upptäcka tecken på infektion.
Hur du kan minska risken för att utveckla en HAI
- Säkerställ att alla som kommer in i ditt rum, antingen för att ge vård eller bara för att besöka dig, tvättar händerna.
- Väx dina egna händer ofta och noggrant.
- Rapportera alla tecken eller symtom på en infektion, t.ex. ökande rodnad runt ett sår, oväntad dränering från ett sår, grumlig eller illaluktande urin, feber, frossa.
- När du ska ta ett antibiotikum, ta det endast enligt ordinationen och under hela ordinationens giltighetstid, även om det känns som om infektionen har försvunnit.
- Använd inte någon annans antibiotika för att behandla vad du tror kan vara en infektion.
Om du misstänker sepsis ska du ringa 112 eller åka till ett sjukhus och säga till vårdpersonalen: ”JAG ÄR OROLIG FÖR SEPSIS”.
