Vaginoplasty

Vaginoplasty är en könsbekräftande, feminiserande, lägre kirurgi för att skapa en vagina och vulva (inklusive skinkor, blygdläppar, klitoris och urinrörsöppning) och ta bort penis, pung och testiklar.

Vad är proceduren för vaginoplastik?

Protumpen och testiklarna avlägsnas.
Plansonen görs till en klitoris.
Utrymme för vaginan dissekeras mellan urinblåsan och ändtarmen.
Hud från penisskaftet* vänds om för att skapa inre väggarna i din vagina.
Extra hud kan tas från pungen* för att bekläda din vagina. Hårrötterna på hudtransplantatet kommer att kauteriseras.
Urethran förkortas.
Vulva skapas med hjälp av vävnad från pungen och urinröret.
En tillfällig urinkateter sätts in i blåsan.
En tillfällig protes/stent sätts in i slidan.

Behövs det hårborttagning före vaginoplastik?

Denver Health kräver inte hårborttagning, men det rekommenderas starkt att du gör det. Fråga din transgender care navigator om hur du kan få hårborttagning i samhället.

Måste jag sluta ta hormoner före vaginoplastik?

Din kirurg kommer att diskutera detta med dig vid ditt förbesök.

Hur länge kommer min sjukhusvistelse att vara?

Du kommer att vara inlagd på sjukhus i tre dagar efter din operation.

Vilka mediciner kommer jag att få utskrivna efter operationen?

Du kommer troligen att få smärtstillande medel och antibiotika för att förebygga infektioner. Din kirurg kommer att ge dig en lista över mediciner som du ska undvika under den första månaden. Börja inte ta hormoner igen förrän din kirurg har gett dig råd om det.

Vad kan jag förvänta mig under läkningsprocessen?

Blödning under de första 48 timmarna efter operationen
Kymhet och små skjutande elektriska känslor när nervändarna läker
Brusningar kan sprida sig från magen till låren och tar 3-4 veckor att lägga sig
En liten sprutning när du kissar som vanligtvis förbättras med tiden
Svullnad av dina blygdläppar som det kan ta upp till 6 veckor att lösa
Brun/gul vaginal flytning under de första 6-8 veckorna
Din vulva kommer att närma sig sitt slutgiltiga utseende vid 4 månader
Nymnighet som kommer att förbättras under de första månaderna, och det kan ta upp till 18 månader att lösa sig
Röda, mörkrosa eller lila ärr som tar upp till ett år att blekna

Hur kommer min postoperativa rutin att se ut?

En urinkateter kommer att sitta på plats de första fem dagarna efter operationen för att du ska kunna släppa ut urin medan ditt urinrör läker. Ibland kan människor fortfarande inte urinera när katetern tas ut, på grund av svullnad runt urinröret. Denna situation kan enkelt lösas med en andra kateter som kommer att vara på plats i en vecka och tas bort av din läkare när du åker hem. Du kommer att uppmanas att dricka mycket vätska för att förebygga urinvägsinfektioner.

En protes/stent kommer att placeras i din vagina under operationen och kommer att stanna där i fem dagar för att se till att hudtransplantaten håller sig på plats. När den tas bort kommer du att börja utvidga dig och göra douching. En vaginal douche är en process där man sköljer slidan genom att tvinga in vatten eller en annan lösning i slidan för att spola bort vaginala flytningar eller annat innehåll. Du kommer att få en uppsättning vaginala dilatatorer i olika storlekar. Du kommer att använda dem för att upprätthålla vaginalt djup och vaginal bredd och främja läkning.

I början kommer du att dilatera flera gånger om dagen och under det första året kommer tiden för dilatation att gradvis minskas. När du har läkt helt och hållet behöver du bara dilatera ungefär en gång i veckan. Frekvensen beror på hur mycket penetrerande sex du har. Under de första två månaderna efter operationen kommer du att ta sittbad. Ett sitzbad är ett sätt att blötlägga ditt operationsområde för att hålla det rent. Du kommer att vilja bära tunna maxibindor i ungefär en månad för att hantera postoperativ blödning och flytningar.

Vilka kontroller kommer att behövas efter min sjukhusvistelse?

Antalet kontroller som behövs varierar från person till person. Om möjligt, träffa din primärvårdsläkare ungefär en vecka efter och sedan var 2-4:e vecka under de första månaderna. När du besöker din kirurg eller din primärvårdsläkare ska de kontrollera dina operationsställen för att se till att det inte finns några infektioner eller sårläkningsproblem. De kommer att ställa frågor om dilatation, blödning, vaginala flytningar, feber, smärta och hur du mår känslomässigt och fysiskt.

Hur lång tid kommer det att ta för mig att komma tillbaka till mina vanliga aktiviteter?

Rekonvalescenstiden varierar från person till person, så följ alltid din kirurgs råd. Många börjar känna sig mer bekväma under den andra veckan efter operationen. Du behöver mycket vila under de första två veckorna. Det är vanligt att du är tillbaka till dina vanliga aktiviteter, inklusive arbete, efter sex till åtta veckor. Vissa aktiviteter, t.ex. bilkörning, tunga lyft, motion, sex och bad i bubbelpool, kan begränsas under den postoperativa perioden. Din kirurg kommer att ge dig råd om när det är okej att återuppta dessa aktiviteter. Fullständig återhämtning kan ta upp till ett år.

Vilka komplikationer är förknippade med vaginoplastik?

Alla kirurgiska ingrepp innebär vissa risker, inklusive negativa reaktioner på bedövning, blodförlust, blodproppar och infektioner. Dessa komplikationer kan i extrema fall leda till döden. Det är viktigt att diskutera dessa risker i detalj med din kirurg. Ditt kirurgiska vårdteam kommer att vidta en mängd olika åtgärder för att förebygga dessa problem, upptäcka dem om de uppstår och reagera på dem på lämpligt sätt.

De kommer också att informera dig om vad du kan göra för att minimera dina risker. Listan nedan innehåller några av de komplikationer som är förknippade med vaginoplastik i synnerhet. Den ersätter inte ett grundligt samråd med din kirurg.

Hematom

Detta är när blod samlas på operationsstället, vilket orsakar smärta, svullnad och rodnad. Mindre hematom kan dräneras, men större hematom kräver avlägsnande genom operation.

Abscessbildning

En abscess är en ansamling av pus. Den orsakas av en bakteriell infektion. Den kan behandlas med antibiotika eller dräneras av kirurgen.

Serom

Detta är när klar vätska ansamlas i operationsområdet. Små serom kan behöva aspireras, eller sugas ut, en eller flera gånger av kirurgen.

Förlust av känsel

Du kan ha små områden med domningar. Din förmåga att uppnå orgasm kan minska. Förlust av klitoris är en avlägsen möjlighet.

Rektovaginal fistel

Detta är när en onormal väg mellan ändtarmen och slidan skapas. Det skulle behövas en operation för att korrigera detta.

Näringsbildning

Kan korrigeras med olika behandlingar, inklusive ytterligare kirurgi.

Skada på nerver eller muskler i benen

Kan leda till domningar eller förändrad känsel i huden på benen. I mycket sällsynta fall kan det leda till svårigheter att röra benet vilket behöver korrigeras genom operation.

Otillfredsställande storlek eller form på vaginan, klitoris eller blygdläpparna

Resultat som är helt annorlunda än vad som förväntades kan kräva kirurgisk revision.

Urologiska komplikationer

Exempel inkluderar:

fistlar (urinflöde till andra områden än urinrörets öppning)
stenos (förträngning av urinröret, vilket ger upphov till svårigheter att urinera)
strikturer (blockering av urinröret, vilket ger upphov till svårigheter att urinera).

Det är vanligt att det sprutar eller droppar när du kissar tills svullnaden lägger sig. Om dessa problem inte löser sig på egen hand kan de kräva ytterligare kirurgi.