Bukbråck
av Dr Carlos Egas
Definitionen av ett bråck är att ett organ eller en vävnad tränger ut genom en defekt eller svaghet i väggen i den kroppshåla där det normalt är placerat. Det finns olika typer av bukbråck, bland annat epigastriska bråck, navelbråck, inguinalbråck och lårbråck. De kan också vara medfödda eller från födseln och förvärvade. Orsaker till förvärvade bukbråck är bland annat följande: lyft av tunga föremål, förstoppning, fetma, graviditet, prostatism, frekvent hosta hos rökare och tidigare operationer. Vid dessa bråck observeras en mjuk klump som ökar vid hosta eller fysisk aktivitet och minskar när man ligger ner eller vilar. Anamnes, fysisk undersökning och radiologiska undersökningar är mycket viktiga under läkarbesöket.
Umbilikalt bråck uppstår när det finns en utbuktning genom bukmuskulaturen och är vanligtvis tarmen men kan också vara omentum, som är en del av bukhålan och ofta räddar tarmen från att fastna i utrymmet.
Inguinalbråck är vanligare och beror på en svaghet i ljumskarna som orsakar utskjutande av tarmen. Hos män beror utskjutningen genom inguinalkanalen på att inguinalkanalen inte är utplånad och därför sträcker sig in i pungen och om den lämnas obevakad kan den bli en medicinsk nödsituation då tarmen fastnar och orsakar obstruktion eller strypning.
Frekvent kan vissa symtom observeras och beroende på hur allvarliga symtomen är kan det vara en medicinsk nödsituation, t.ex. svår smärta i ljumsken eller buken, feber, svullnad, illamående och kräkningar.
När en operation är nära förestående finns det olika typer av tekniker och kommersiella proteser för reparation. Anatomisk reparation har en återfallsfrekvens på mer än 40 procent och innebär spänning i det opererade området. Den andra typen av reparation är med hjälp av proteser, så kallade nät, som inte ger någon spänning på det reparerade området, men som i sällsynta fall kan orsaka avstötning, infektion eller kronisk smärta. Nät har en återfallsfrekvens på 5 procent. Sådana reparationer kan utföras genom öppen eller laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi sker genom små snitt i buken jämfört med operationer med stora snitt. Under laparoskopisk kirurgi insuffleras buken för att höja bukväggen och skapa utrymme för att arbeta ordentligt med hjälp av koldioxidgas som sedan absorberas av vävnaden och elimineras genom andningssystemet. Denna typ av operation ger en snabbare återhämtning.