”Relativ vila” är nyckeln till återhämtning från hjärnskakning, tvärtemot vad många tror.
(PsychologyToday.com – 22 december 2016) – Olyckliga råd som gått i arv under årtionden har fått många att tro att de redan vet om hjärnskakningar, inklusive om man ska vila eller inte vila efter att ha drabbats av en traumatisk hjärnskada (TBI). Till exempel brukade vi höra rekommendationer om att hålla den skadade patienten vaken i 24 timmar, så att hjärnan inte faller in i en djup sömn och aldrig vaknar upp.
Nu säger ny forskning som publicerades på tisdagen i Journal of the American Medical Association att barn återhämtar sig snabbare från hjärnskakning om de är fysiskt aktiva inom sju dagar efter skadan.
Så, vad är det, vilar man eller inte efter en hjärnskakning?
För det första är svaret mycket individuellt eftersom det är baserat på hjärnans hälsa före skadan, samt den kraft som uppstod.
För det andra rekommenderar jag ”relativ vila” inom ramen för en återhämtningsplan med progressiv ansträngning. Låt mig förklara: Under de första 24 timmarna behöver hjärnan så mycket vila som möjligt, inklusive minimering av mental och fysisk stimulering. Hjärnan behöver vila efter en skada, precis som nästan alla andra skador. Under denna period bör du hålla utkik efter vanliga symtom som huvudvärk, illamående, minnesförlust bland andra symtom, eftersom de tenderar att materialiseras flera minuter, timmar eller till och med dagar efter skadan. Under denna återhämtningsprocess rekommenderar jag att man har ett system för symtomövervakning så att provokation av symtom kan identifieras och återhämtningen kan spåras.
Efter 24 timmar, om den skadade är symtomfri, kan man påbörja återhämtningsprotokollet ”relativ vila” med progressiv ansträngning. Relativ vila innebär att man undviker all mental eller fysisk aktivitet som provocerar idrottsutövarens hjärnskakningsrelaterade symtom. Så om den skadade får huvudvärk under en kort promenad, avbryt promenaden.
Antagen att skadan läker symtomfritt kan du varje dag lägga till mer mental och fysisk ansträngning, så länge aktiviteterna inte framkallar några hjärnskakningssymptom. Dessutom bör den progressiva aktiviteten även omfatta rehabiliteringsinsatser som är skräddarsydda specifikt för symtomen. Om det till exempel finns ojämnheter är rehabilitering med fokus på vestibulo-okulära förmågor lämplig.
Hur lång tid tar det att läka från en hjärnskakning?
Samtidigt som det inte finns någon standardåterhämtningstid för en hjärnskakning, visar riktlinjer från American Academy of Neurology och som stöds av NFL:s spelarförbund att idrottare löper störst risk att upprepa skadan under de första 10 dagarna efter en hjärnskakning. Och forskningen tyder på att ju fler huvudskador en person får, desto större är sannolikheten att han eller hon drabbas av postkonkussionssyndrom och kronisk traumatisk encefalopati (CTE).
Är det möjligt att dö av en hjärnskakning?
Ett annat allvarligt bekymmer är det tillstånd som kallas Second Impact Syndrome, eller plötslig svullnad av hjärnan som kan uppstå när en andra hjärnskakning inträffar medan hjärnan återhämtar sig från en tidigare hjärnskakningsskada. De flesta människor är inte medvetna om den 50-procentiga dödligheten bland personer som drabbas av denna lyckligtvis sällsynta händelse. Av de överlevande kommer 100 procent att ha permanenta neurologiska skador.
Kan den senaste hjälmtekniken förebygga hjärnskakningar?
Hjälmen kan förhindra skador på skallen, men inte på hjärnan. Hjärnan är en mjuk vävnad, som äggulan inuti ett ägg, utan fäste och omsluten av vätska. En ”whiplash”-effekt kan leda till hjärnskakning även om man bär hjälm och när ingen kontakt sker.
Bör man söka läkarvård efter att ha fått en hjärnskakning?
I dag kan de flesta idrottsutbildare avgöra om ett besök på akuten är lämpligt. Men i allmänhet är det bättre att vara säker än att vara ledsen. Räkna med att få en datortomografi för att utesluta blödning eller skallskada. Därefter bör du påbörja återhämtningsprotokollet ”relativ vila” med progressiv ansträngning som beskrivs ovan, efter att den skadade är symtomfri.
Vad är symtomen på en hjärnskakning?
En mängd olika tecken åtföljer en hjärnskakning, bland annat somatiska symtom (t.ex. huvudvärk och yrsel), nedsatt kognition (t.ex. minnes- eller koncentrationssvårigheter), känslomässiga extremer (t.ex. oro, humör- eller ilskekänslor) och onormala fysiska tecken (t.ex. medvetandesvårigheter, domningar, svaghet och balanslöshet). En detaljerad förklaring av alla symtom och återhämtningsprotokoll finns i min bok Concussion-ology: Redefining Sports Concussion Management for All Levels, samt beskrivs i ”View Concussion as a Brain Sprain”, som publicerades på Psychology Today tidigare i år.
För mer information om programmet XLNTbrain Complete Concussion Management kan du anmäla dig till ett av våra kostnadsfria informationsmöten.