Tabla de contenidos

Palabras clave

Lucha de brazos, Fractura de la diáfisis del húmero, Lesión del nervio radial

Introducción

La lucha de brazos es un deporte que comienza con dos personas, generalmente adoptando posiciones mutuas alrededor de una mesa, colocando los codos sobre la mesa y juntando las palmas de las manos, y terminando con el dorso de la mano del oponente tocando el suelo de la mesa . La lucha de brazos se practica con fines deportivos o de entretenimiento en muchos países del mundo, y es cada vez más común. Este deporte se percibe generalmente como una demostración de fuerza entre los jóvenes.

Aunque este deporte parece inofensivo, puede causar diversas lesiones como las musculares, articulares, del tejido conectivo, lesiones nerviosas y fracturas de las extremidades cuando se realiza de forma incorrecta. La mayoría de las lesiones derivadas de la lucha de brazos son lesiones de tejidos blandos como esguinces de la tensión muscular del hombro, la muñeca y las articulaciones del codo. Sin embargo, pueden producirse diferentes tipos de fracturas durante la lucha de brazos, como la fractura en espiral del eje del húmero con o sin fragmento de mariposa, la fractura del epicóndilo medial del húmero, la fractura de la cabeza del radio con dislocación anterior, e incluso una fractura del eje del radio.

Durante el combate, se produce una importante torsión como resultado de las fuerzas de torsión y axiales en el eje del húmero. Cuando el eje del húmero no puede resistir estas fuerzas, pueden producirse lesiones musculares, articulares, del tejido conectivo, nerviosas y fracturas . Mientras que la articulación del codo está fijada en flexión por los músculos bíceps y braquial, la articulación del hombro se rota internamente de forma activa contra el oponente por los músculos pectoral mayor, subescapular y teres mayor. Durante el combate, los luchadores de brazos adoptan posiciones opuestas, y el luchador de brazos defensor adopta o se ve obligado a adoptar una postura en la que su centro de gravedad y, por tanto, su peso corporal se ha desplazado. Cuando el luchador ofensivo continúa el ataque, los músculos rotadores internos del hombro del defensor se estiran repentina y pasivamente, transformándose de sus contracciones concéntricas máximas en una contracción compensatoria excéntrica, lo que resulta en una intensa fuerza de rotación.

Mecanismo de la fractura del húmero en la lucha de brazos

Después de la lucha de brazos, se han reportado diferentes tipos de fracturas en la literatura, pero la fractura más común es la del eje del húmero. Una fractura del húmero debido a la lucha de brazos fue reportada por primera vez en 1975 . Se ha informado de que entre el 4 y el 6% de las fracturas de las extremidades son fracturas de la diáfisis del húmero. Entre las fracturas de la diáfisis humeral, la región más común es la de 1/3 de la región media, y las fracturas de tipo espiral son las más comunes. En las fracturas causadas por fuerzas de torsión, en primer lugar se produce una línea de fractura en la superficie del hueso. La línea de fractura en espiral se forma como resultado de una tensión de alta energía . Las fracturas en espiral tienen dos líneas de fractura diferentes, una de las cuales es una línea angular que gira alrededor del hueso, y la otra es longitudinal, y se extiende hasta la parte proximal y distal de la espiral . Estas fracturas se han descrito como una fuerte fuerza de rotación interna creada por los músculos subescapular, pectoral y dorsal ancho del hombro, que es resistida por una fuerza de rotación externa del oponente u otra fuerza contraria . Además, la flexión forzada del codo y la rotación interna del hombro pueden dar lugar a una fractura de naturaleza espiral, según se ha informado en la literatura . Según algunos autores, la fuerza rotatoria pura sin carga axial sobre el húmero sólo provoca una fractura en espiral, mientras que la carga axial y la fuerza rotatoria pueden causar un fragmento en mariposa . Algunos autores mencionan que factores como la posición del cuerpo y del brazo durante una competición, la fatiga, la hipertrofia muscular y el peso corporal pueden determinar la localización y el tipo de fractura del húmero . Se ha mencionado en la literatura que los pacientes con una actividad deportiva regular pueden lesionarse sólo por tensión muscular .

Frecuencia de la fractura humeral en la lucha de brazos

En un estudio de 93 pacientes con una fractura cerrada de húmero, se determinó que sólo nueve pacientes (8%) tenían una fractura debido a la lucha de brazos . En otro estudio, se informó de que la fractura de húmero causada por la lucha de brazos se observó en 30 casos en la población general . En otro estudio realizado con 123 soldados jóvenes que tuvieron fracturas del eje del húmero en 2020, se informó de que la lucha de brazos fue la causa de la fractura en 65 (52,8%) de los casos.

Otras lesiones con o sin fractura del húmero en la lucha de brazos de la muñeca

Un fragmento afilado del húmero puede dañar estructuras relacionadas como la arteria braquial y el nervio mediano o radial . También se ha informado en la literatura que puede haber una lesión del nervio radial como resultado de la lucha de brazos. Aunque la tasa de lesión del nervio radial debida a la fractura de la diáfisis del húmero fue del 9,1% y del 11,3% en la población normal, las tasas de lesión del nervio radial como resultado de la fractura de la diáfisis del húmero debida a la lucha de brazos fueron del 23% y del 26,2%. Se ha informado de que el nervio radial se lesiona sobre todo en la fractura espiral del eje del húmero, pero también en las fracturas oblicuas con frecuencia . Además, se ha afirmado que la recuperación de la parálisis del nervio radial en la parte superior del brazo alcanza un nivel notable en una media de 5-7 meses después de la lesión y este periodo puede prolongarse hasta 16 meses . Como resultado de la lesión del nervio radial, puede producirse debilidad y atrofia en los músculos de la muñeca, especialmente en los músculos extensores de la muñeca. También se afirma que esta debilidad dura 6 meses .

Factores de riesgo

Se han identificado diversos factores que pueden facilitar las posibles lesiones del brazo durante la lucha de brazos. Entre ellos se incluyen factores biomecánicos como la posición del cuerpo y del brazo durante la lucha de brazos, la peculiaridad anatómica del hueso, la calidad del hueso (osteoporosis), los luchadores entrenados frente a los no entrenados, los luchadores más nuevos frente a los experimentados, etc. se pueden enumerar como factores.

Gama de edad de los casos

La fractura del húmero en un hombre joven en forma después de un combate de lucha de brazos se ha visto en una ocurrencia rara . Las fracturas del húmero pueden ocurrir a cualquier edad en cualquier persona que practique este tipo de deporte. La edad de los pacientes con fractura de húmero oscilaba entre los 22 y los 48 años, con una media de 31,2 años. Además, se informó de que la media de edad de los casos (± SD) era de 21,7 ± 3,9 años en otro estudio.

¿Las lesiones son más comunes en qué brazo?

Se ha informado de que las fracturas se producen principalmente en el brazo derecho y en el lado izquierdo del brazo derecho.

Métodos de tratamiento

Actualmente, dos métodos de tratamiento diferentes son los más utilizados en el tratamiento de las fracturas de húmero. Estos son el método quirúrgico y el método conservador . El primer enfoque es el método quirúrgico; reducción abierta, fijación interna y reposo del brazo con yeso o férula. El segundo enfoque es el método conservador, que va seguido del reposo del brazo con yeso o férula. Las fracturas del húmero suelen tratarse con éxito mediante un tratamiento conservador, pero en raras ocasiones puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Una fractura desplazada debe ser tratada mediante reducción abierta y fijación interna si hay una lesión vascular o neural.

En algunos estudios de la literatura, se informó de que los pacientes fueron tratados de forma conservadora o quirúrgica y se recuperaron sin complicaciones . Preferimos el método de seguimiento conservador después de la consulta con el ortopedista, si no hay signos de daño del nervio radial o lesión vascular en aquellos que han solicitado a nuestro servicio de urgencias debido a las lesiones del brazo como resultado de la lucha del brazo. Además, preferimos el método quirúrgico para las personas con signos de lesión del nervio radial o vascular (Figura 1).

Conclusión

Como resultado, la lucha de brazos es un tipo de deporte que parece inocente pero que puede causar graves complicaciones cuando se realiza sin entrenamiento profesional. Aunque el tratamiento de los pacientes con fracturas de húmero varía según el paciente y el médico, se determina de forma quirúrgica o conservadora. Además de las fracturas de húmero, los pacientes pueden tener lesiones de tejidos blandos, vasculares, musculares y del nervio radial. Además de las fracturas de húmero, los pacientes pueden tener lesiones de tejidos blandos, vasculares, musculares y del nervio radial. Por lo tanto, es importante tener en cuenta que puede haber daños en las demás estructuras anatómicas del brazo, especialmente el húmero, y si se producen complicaciones sobre todo en la vena y el nervio radial durante el primer examen y el seguimiento de los pacientes. Hay que tener en cuenta que el periodo de seguimiento de los pacientes puede durar hasta 16 meses dependiendo del estado de las complicaciones.

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