Tratamientos y gestión del queratoacantoma

El queratoacantoma es un crecimiento anormal en la superficie de la piel. Es una pequeña lesión que tiene un centro duro, lleno de la proteína queratina. La pequeña protuberancia en la piel es de color carne y tiene forma de cúpula. Suele originarse en el folículo piloso y se considera un subtipo de carcinoma de células escamosas bien diferenciado.

La afección cutánea del queratoacantoma se da sobre todo en adultos que han estado expuestos a la radiación ultravioleta del sol con frecuencia. Las neoplasias epidérmicas suelen aparecer en las partes expuestas de la cara, las manos, los brazos, el torso y las piernas. El daño cutáneo causado por los rayos del sol es un factor que precipita la enfermedad.

Progreso del queratoacantoma

La piel desarrollará inicialmente una pequeña protuberancia de 1-2 mm de tamaño. La protuberancia de color carne comenzará a expandirse durante las siguientes 6 a 8 semanas. Tendrá forma de cúpula y un núcleo central de queratina dura que empuja contra la piel, tensándola. Una vez que ha crecido hasta su tamaño máximo de 1 a 3 cm, la protuberancia se vuelve inactiva y no cambia durante casi 2 a 6 semanas.

Incluso si no se lleva a cabo ningún tratamiento, las protuberancias comenzarán a curarse espontáneamente en un plazo de 2 a 12 meses. El centro duro de queratina se desprenderá a medida que la piel estirada sobre él se adelgace y se rompa. Los lados de la protuberancia, que tendrán el aspecto de un cráter volcánico, retrocederán gradualmente. Finalmente, la lesión sanará y se aplanará por completo. Dejará una cicatriz en el lugar de la protuberancia.

Diagnóstico del queratoacantoma

El diagnóstico del queratoacantoma suele ser difícil, ya que se asemeja a muchas otras enfermedades de la piel. Se recomienda la extirpación de la lesión, ya que la protuberancia en la piel también podría ser un carcinoma de células escamosas. Se trata de una forma mucho más agresiva de tumor cutáneo que puede causar una gran desfiguración. El carcinoma de células escamosas no debe dejarse sin detectar.

Como el queratoacantoma se parece mucho a esta enfermedad más peligrosa, se aconseja realizar una biopsia para asegurarse de que no hay ningún otro peligro para la salud del paciente. Hay muchas variaciones regionales en el diagnóstico de los queratoacantomas y el carcinoma de células escamosas, ya que es difícil diferenciarlos incluso a nivel microscópico.

Tratamiento del queratoacantoma

La extirpación de la lesión cutánea se considera un tratamiento completo para los queratoacantomas si el dermatólogo elimina con éxito todo el tejido afectado. Esta extirpación puede realizarse de las siguientes maneras:

Excisión

Corte del queratoacantoma con un instrumento quirúrgico. El tejido afectado se corta y la herida que queda se sutura para ayudar a una curación más rápida. Es posible que haya que vendar la herida quirúrgica a intervalos regulares hasta que se haya curado por completo. Normalmente, la herida tarda una semana en cicatrizar.

Curetaje y cauterización

Se trata de un procedimiento de electrocirugía en el que primero se raspa la protuberancia de color carne con un instrumento similar a una cuchara, conocido como curetaje. A continuación, se aplica calor a la zona de la piel para evitar la infección y detener la hemorragia. Si es necesario, también se pueden dar un par de puntos de sutura. También se puede realizar un vendaje de la herida.

Crioterapia

Las lesiones cutáneas del queratoacantoma múltiple se congelan utilizando nitrógeno líquido, o nieve de dióxido de carbono, o éter dimetílico y propano. Este líquido se aplica con un aplicador con punta de algodón. Las lesiones se congelan literalmente y se desprenden de la piel en este procedimiento. El uso de la crioterapia como tratamiento para el queratoacantoma es completamente seguro y relativamente barato.

Radioterapia

Aunque no se suele recomendar para una sola lesión, si el paciente padece múltiples queratoacantomas, se puede sugerir la radiación. La radiación en pequeñas ráfagas se aplica al tejido canceroso objetivo. La energía que se transmite destruye las células cancerosas. La potencia de la radiación utilizada variará en función de cada caso.

Manejo del queratoacantoma

La persona que desarrolla un queratoacantoma una vez tiene un mayor riesgo de volver a desarrollarlo. También es probable que se presente como Queratoacantoma Múltiple la segunda vez, por lo que el individuo debe seguir revisando regularmente su piel en busca de protuberancias. Sería útil mantener la piel protegida del daño solar, así como evitar los carcinógenos químicos como el tabaco y los cigarrillos. Mantener estos factores bajo control reduce la probabilidad de desarrollar querantoacantomas.

Aunque no hay pruebas directas que apoyen el hecho de que el queratoacantoma es una enfermedad genética, se ha descubierto que es hereditaria. Es mucho más probable que el queratoacantoma múltiple se encuentre en miembros de la familia emparentados por la sangre, razón por la cual los antecedentes médicos familiares también deben compartirse con el médico. No existe un factor subyacente que cause la lesión cutánea, por lo que es difícil predecir quién la padecerá.

Referencias –

Lectura adicional

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Citaciones