Tumores quísticos benignos del cerebelo

En una serie de 4.915 tumores intracraneales y otras lesiones ocupantes de espacio tratadas quirúrgicamente, excluyendo las debidas a traumatismos, los dos grupos principales de tumores cerebelosos benignos fueron los astrocitomas (172) y los hemangioblastomas quísticos (35). Los astrocitomas cerebelosos representaron el 3,5% de todo el material tumoral cerebral y el 8% del total de gliomas. Se revisan las características clínicas y se destaca la necesidad de la verificación quirúrgica e histológica de los tumores de la fosa posterior de la infancia y la juventud. Generalmente se realiza una ventriculografía con contraste positivo preoperatoria, seguida de un drenaje ventricular temporal o una derivación ventrículo-peritoneal. Predominan los astrocitomas quísticos. La extirpación radical de la parte sólida de los mismos debe llevarse a cabo. La mortalidad total de los casos postoperatorios varió entre el 16 y el 22%, pero se ha reducido en los últimos años. Los buenos resultados tardíos varían entre el 40 y el 70%. Los angioblastomas del cerebelo suelen ser tumores benignos, con un componente quístico en el 70% o más. Suelen representar la parte más importante del llamado complejo de Lindau, con posibles angiomatosis asociadas de la retina (enfermedad de von Hippel-Lindau) y, más raramente, lesiones viscerales o hemangioblastomas de la médula espinal. Los angioblastomas cerebelosos quísticos representaban el 0,7% de todos los tumores cerebrales. La proporción de pacientes varones era el doble que la de mujeres y el pico de edad aparecía entre los 30 y los 40 años. El aumento de glóbulos rojos por encima de cinco millones por mm3 apareció en el 9% de nuestros casos. Se destaca el valor de la angiografía vertebral. Tras el vaciado del quiste, la extirpación cuidadosa del nódulo da un buen resultado tardío en más del 70% de los pacientes. Sin embargo, en la literatura se han observado recidivas en alrededor del 14% de los pacientes debido a la frecuencia de los nódulos tumorales múltiples en la fosa posterior (10% en algunas series angiográficas vertebrales). Por último, en estos pacientes es imprescindible una búsqueda clínica y radiológica muy cuidadosa de otras lesiones en el resto del cuerpo.

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