Pittsburgh (1 de octubre de 2020) – UPMC Health Plan se complace en ofrecer UPMC for Life, el mayor plan individual de Medicare Advantage en el oeste de Pensilvania. En 2021, UPMC for Life incluirá beneficios mejorados que tienen como objetivo ampliar la capacidad de nuestros miembros para recibir servicios de atención médica de la más alta calidad de la manera más asequible.
UPMC for Life recibió una calificación de 4,5 estrellas de 5 posibles para sus planes HMO y PPO para 2020 según las calificaciones publicadas por los Centros de Servicios de Medicare &Medicaid (CMS). Cada año, Medicare evalúa los planes basándose en un sistema de calificación de 5 estrellas. Esta clasificación sitúa a UPMC for Life entre los planes de Medicare mejor valorados del país. Todos los planes de UPMC for Life ofrecen a los afiliados un modelo de atención centrado en el paciente que se centra en ofrecer calidad mediante el cuidado de la «persona en su totalidad», atendiendo a la salud física y emocional de los afiliados en todos los entornos, ya sea en persona o a través de la atención virtual en la comodidad de sus hogares.
«En 2021, UPMC for Life continuará colocando la salud y el bienestar de nuestros miembros como nuestra principal prioridad, ofreciéndoles acceso a los mejores médicos y hospitales, asequibilidad, servicios de calidad y protecciones en el lugar, como la atención preventiva sin costo y los programas de gestión clínica, para ayudar a los miembros a manejar su salud y evitar grandes costos médicos inesperados», dijo April Golenor, Jefa de Medicare de UPMC Health Plan. «Entendemos que los gastos de bolsillo son tan importantes como las primas mensuales, por lo que queremos dar a nuestros miembros el máximo valor en términos de beneficios y servicios, como la telesalud, los bajos costes de los medicamentos, una asignación para comprar productos de atención médica y atención dental y de la vista. Sabemos que mantener los costes bajos de estos servicios es importante para nuestros miembros, ya que intentan mantenerse dentro de sus presupuestos mensuales».
Reducción de los costes de bolsillo
Además del estrés relacionado con la enfermedad, UPMC for Life comprendió las muchas tensiones financieras que la pandemia creó durante 2020, y trabajó para aliviar esas tensiones renunciando a los deducibles, copagos y otros costes compartidos para las pruebas y el tratamiento del coronavirus. UPMC for Life también aumentó el acceso de los miembros a los medicamentos al renunciar a los límites de reposición temprana de las recetas. En 2021, UPMC for Life continuará con ese compromiso de reducir las tensiones financieras de los miembros al acceder al sistema de atención médica a través de lo siguiente:
- Planes con primas mensuales de $0-UPMC for Life ofrece planes con primas mensuales de cero dólares, lo que hace que el acceso a grandes beneficios y servicios sea más asequible.
- Acceso a UPMC- Los miembros de UPMC for Life tienen un amplio acceso dentro de la red a los mejores médicos y hospitales con la red de renombre mundial de UPMC que incluye 700 consultorios médicos y 40 hospitales y centros ambulatorios. Los miembros también tienen acceso a una amplia red de médicos y hospitales comunitarios de alta calidad.
- $0 Visitas de atención preventiva: los miembros de UPMC for Life no tendrán copagos para la atención preventiva recomendada, como una visita anual de bienestar, mamografías, exámenes colorrectales y exámenes oculares de retina para diabéticos.
- Copagos de telesalud de $0: la mayoría de los miembros de UPMC for Life no tendrán copagos cuando vean a su PCP dentro de la red a través de una visita por video. Los miembros también tienen un copago reducido cuando ven a los especialistas de la red a través de la telesalud.
- $0 Recetas genéricas preferidas: los medicamentos del nivel 1 del formulario de UPMC for Life tienen un copago de $0 cuando se surten en farmacias preferidas o a través de nuestra farmacia de pedidos por correo.
- Ahorro de costos en recetas para diabéticos-Todos los medicamentos de marca para la diabetes en el Nivel 2 del formulario de UPMC for Life siguen teniendo copagos de hasta $10 por un suministro para 30 días cuando se surten en una farmacia preferida. Además, en 2021, los miembros de UPMC for Life ahora podrán ahorrar cientos de dólares cuando surtan los medicamentos cubiertos de insulina para diabéticos en la brecha de cobertura de la Parte D, también conocida como «donut hole». Los miembros pagan los mismos copagos ($35 por un suministro de 30 días y $87.50 por un suministro de 90 días) en las etapas de Cobertura Inicial de la Parte D y de la brecha de cobertura. Esto se aplica a las insulinas cubiertas que se surten en farmacias estándar, preferidas o de pedido por correo.
- Cobertura adicional de Donut Hole para miembros de HMO Rx: los miembros del plan UPMC for Life HMO Rx (HMO) tendrán cobertura adicional de Donut Hole para medicamentos genéricos de nivel 1 y 2 a través de la brecha de cobertura de la Parte D de Medicare, también conocida como «Donut Hole». Los afiliados pagan los mismos copagos en las etapas de cobertura inicial de la Parte D y del «donut hole» de la cobertura. Cuando se surten en una farmacia preferida, los medicamentos genéricos del Nivel 1 tendrán copagos tan bajos como $0 para un suministro de 30 días o 90 días y los medicamentos genéricos del Nivel 2 tendrán copagos tan bajos como $10 para un suministro de 30 días o $20 para un suministro de 90 días.
- Servicios dentales: los miembros de los planes más populares de UPMC for Life pueden recibir una asignación aumentada de hasta $3,000 por año para servicios dentales integrales como empastes, extracciones dentales simples, tratamientos de conducto, puentes, coronas, dentaduras postizas y trabajo periodontal.
- Asignación para productos de venta libre: los miembros de algunos planes recibirán una asignación de hasta $50 por trimestre para comprar productos de atención médica aprobados a través de nuestro catálogo de pedidos por correo.
Beneficios adicionales
El enfoque de «persona integral» del Plan de Salud de UPMC para el cuidado de la salud es una parte fundamental de nuestra misión fundacional, por lo que UPMC for Life ofrece numerosos beneficios que apoyan la salud física y emocional de cada miembro.
Ayuda y apoyo para la inscripción virtual
UPMC for Life ha ampliado sus eventos semanales Staying in Touch para ayudar a los miembros a entender sus cambios de beneficios para 2021. Los afiliados tendrán la oportunidad de participar por teléfono o en línea desde la comodidad y seguridad de su hogar para obtener todos los detalles sobre sus nuevos y mejorados beneficios. Los afiliados pueden ir a upmchp.us/medicare-intouch para ver una lista completa de los detalles del evento. Para los miembros que deseen ayuda personal, el galardonado Health Care Concierge está disponible para responder a las preguntas y proporcionar un servicio al cliente excepcional. El equipo de Health Care Concierge de UPMC Health Plan ganó 11 premios en los Stevie® Awards 2020, incluyendo tres Stevie Awards de oro. Los premios Stevie son los principales premios empresariales del mundo.
Detalles de la inscripción
El período de elección anual de 2021 es del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2020. Los beneficiarios de Medicare pueden agregar o cancelar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, cambiar su plan actual, o cambiar a un plan de Medicare Advantage, o cambiar a Medicare Original. Los cambios de cobertura entrarán en vigor el 1 de enero.
Los beneficiarios de Medicare que estén interesados en UPMC for Life pueden obtener información sobre los planes de 2021 en línea en www.upmchealthplan.com/medicare o llamando al número gratuito de UPMC for Life al 1-877-381-3765 los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Para obtener más información sobre los mejores médicos y hospitales de UPMC, visite www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO, HMO SNP y PPO. Los planes HMO SNP tienen un contrato con el programa de Asistencia Médica del Estado de PA. La inscripción en UPMC for Life depende de la renovación del contrato.
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Acerca de UPMC Insurance Services
Sirviendo a más de 3,9 millones de miembros, UPMC Insurance Services es propiedad y está operado por UPMC, un proveedor de atención médica y asegurador de renombre mundial con sede en Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services incluye productos comerciales de UPMC Health Plan para grupos y particulares. Los productos comerciales también incluyen la compensación de los trabajadores y la asistencia a los empleados de Workpartners, conocida a nivel nacional. Los productos gubernamentales incluyen Medicare Advantage (UPMC for Life); planes de necesidades especiales para quienes tienen derecho a Medicare y Medical Assistance (UPMC for Life CompleteCare y UPMC Community HealthChoices); Medical Assistance (UPMC for You); y Children’s Health Insurance Program (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, una de las mayores organizaciones de salud mental del país, ofrece una amplia gama de servicios a los miembros de Commercial y Medical Assistance. Para más información, visite www.upmchealthplan.com.