- Vincent A van Vugt, médico de cabecera y estudiante de doctorado1,
- Henriëtte E van der Horst, profesora de práctica general1,
- Rupert A Payne, profesor consultor senior de atención primaria2,
- Otto R Maarsingh, médico generalista e investigador senior1
- 1Departamento de Medicina General &Medicina de Atención al Anciano, Instituto de Investigación en Salud Pública de Ámsterdam, Centro Médico de la Universidad VU, 1081 BT Ámsterdam, Países Bajos
- 2Centro de Atención Primaria Académica, Universidad de Bristol, Reino Unido
- Autor correspondiente: V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Lo que hay que saber
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Los pacientes con vértigo deben recibir primero cualquier tratamiento específico para la enfermedad vestibular subyacente
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La rehabilitación vestibular La rehabilitación vestibular es una forma de terapia de ejercicio diseñada para optimizar el proceso de compensación vestibular que está interrumpido en los pacientes con vértigo crónico
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Los pacientes con vértigo crónico que no responden a los tratamientos específicos de la enfermedad deben recibir tratamiento vestibular.Los pacientes con vértigo crónico que no responden a tratamientos específicos de la enfermedad deberían recibir rehabilitación vestibular en lugar de fármacos contra el vértigo
El vértigo crónico es un problema difícil. En la actualidad, los pacientes suelen ser tratados en la práctica general con betahistina (uso fuera de etiqueta), mientras que existen pruebas más sólidas de la eficacia de la rehabilitación vestibular.
El vértigo es el tipo de mareo más común.1 Cada año, alrededor de 1 de cada 20 personas de la población general experimenta vértigo.2 Alrededor del 80% de estas personas afectadas por el vértigo consideran que éste perjudica gravemente su funcionamiento diario.2 Dado que los síntomas del vértigo impiden a muchas personas trabajar, además de provocar un aumento del riesgo de caídas y un elevado uso de los servicios sanitarios, el vértigo también representa un coste económico considerable.2
La mayoría de los casos de vértigo están causados por trastornos vestibulares periféricos como la neuronitis vestibular, el vértigo posicional paroxístico benigno, la migraña vestibular y la enfermedad de Ménière.2 El tratamiento inicial varía en función del trastorno vestibular más probable. El recuadro 1 ofrece una visión general de los tratamientos específicos para los trastornos vestibulares periféricos más comunes.
Cuadro 1: Tratamientos específicos para los trastornos vestibulares periféricos más comunes
Neuronitis vestibular
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No se conoce ningún tratamiento curativo para la neuronitis vestibular; La evidencia sobre la eficacia del tratamiento con corticosteroides es insuficiente3
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En la fase aguda de la neuronitis vestibular se puede administrar un tratamiento sintomático con medicamentos supresores vestibulares (anticolinérgicos, antihistamínicos y benzodiacepinas) y antieméticos.4 Sin embargo estos fármacos no deben prescribirse durante más de tres días5 6 porque pueden ser contraproducentes debido a la supresión de la compensación vestibular4
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La rehabilitación vestibular está indicada si el paciente experimenta vértigo crónico7
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
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Los pacientes con sospecha de VPPB del canal posterior…