La vaginoplastia es una cirugía inferior de afirmación de género y feminización para crear una vagina y una vulva (incluyendo monos, labios, clítoris y orificio uretral) y extirpar el pene, la bolsa escrotal y los testículos.
¿Cuál es el procedimiento para la vaginoplastia?
- Se extirpan el escroto y los testículos.
- Se convierte el glande en un clítoris.
- Se diseca el espacio para la vagina entre la vejiga y el recto.
- Se invierte la piel del cuerpo del pene* para crear las paredes internas de la vagina.
- Se puede tomar piel adicional del escroto* para revestir la vagina. Se cauterizarán las raíces del pelo en el injerto de piel.
- Se acorta la uretra.
- Se crean vulvas utilizando tejido escrotal y uretral.
- Se inserta una sonda urinaria temporal en la vejiga.
- Se inserta una prótesis/estent temporal en la vagina.
¿Debo depilarme antes de la vaginoplastia?
Denver Health no exige la depilación, pero se sugiere encarecidamente que lo haga. Pregunte a su navegador de atención transgénero sobre cómo conseguir la depilación en la comunidad.
¿Debo dejar de tomar hormonas antes de la vaginoplastia?
Su cirujano lo discutirá con usted en su visita previa.
¿Cuánto durará mi estancia en el hospital?
Estará ingresada en el hospital durante 3 días después de la cirugía.
¿Qué medicamentos me recetarán después de la operación?
Es probable que reciba analgésicos y antibióticos para prevenir infecciones. Su cirujano le proporcionará una lista de medicamentos que debe evitar durante el primer mes. No vuelva a tomar hormonas hasta que su cirujano se lo haya aconsejado.
¿Qué debo esperar durante el proceso de curación?
- Sangrado durante las primeras 48 horas después de la cirugía
- Picazón y pequeñas sensaciones eléctricas punzantes a medida que las terminaciones nerviosas sanan
- Las magulladuras pueden extenderse desde el vientre hasta los muslos y tardan 34 semanas en resolverse
- Un poco de pulverización al orinar que suele mejorar con el tiempo
- Hinchazón de los labios vaginales que puede tardar hasta 6 semanas en resolverse
- Secreción vaginal marrón/amarilla durante las primeras 6-8 semanas
- Su vulva se acercará a su aspecto definitivo a los 4 meses
- Entorpecimiento que mejorará durante los primeros meses, y puede tardar hasta 18 meses en resolverse
- Cicatrices rojas, rosas oscuras o moradas que tardan hasta un año en desaparecer
¿Cómo será mi rutina postoperatoria?
Se colocará una sonda urinaria durante los primeros cinco días después de la cirugía para permitirle orinar mientras la uretra cicatriza. A veces, las personas aún no pueden orinar cuando se retira la sonda, debido a la hinchazón alrededor de la uretra. Esta situación puede resolverse fácilmente con un segundo catéter que permanecerá en su lugar durante una semana y será retirado por su médico cuando se vaya a casa. Se le recomendará que beba mucho líquido para prevenir las infecciones del tracto urinario.
Se le colocará una prótesis/estent en la vagina durante la cirugía y permanecerá allí durante 5 días para asegurarse de que los injertos de piel se mantienen en su sitio. Cuando se retire, comenzarás a dilatar y a realizar duchas vaginales. Las duchas vaginales son un proceso de enjuague de la vagina que consiste en introducir agua u otra solución en la vagina para eliminar el flujo vaginal u otros contenidos. Te darán un juego de dilatadores vaginales de diferentes tamaños. Los utilizará para mantener la profundidad y la anchura de la vagina y favorecer la cicatrización.
Al principio, dilatará varias veces al día y durante el primer año se reducirá gradualmente el tiempo de dilatación. Una vez que haya cicatrizado por completo, sólo necesitará dilatar aproximadamente una vez a la semana. La frecuencia depende de la cantidad de relaciones sexuales con penetración que tenga. Durante los dos primeros meses después de la intervención, deberá tomar baños de asiento. Un baño de asiento es una forma de remojar la zona quirúrgica para mantenerla limpia. Deberá llevar compresas finas durante aproximadamente un mes para controlar el sangrado y las secreciones postoperatorias.
¿Qué revisiones serán necesarias después de mi estancia en el hospital?
El número de revisiones necesarias varía de una persona a otra. Si es posible, acuda a su médico de cabecera una semana después y luego cada 2-4 semanas durante los primeros meses. Cuando visite a su cirujano o a su proveedor de atención primaria, deberán revisar las zonas quirúrgicas para asegurarse de que no hay infecciones ni problemas de cicatrización de las heridas. Le harán preguntas sobre la dilatación, el sangrado, el flujo vaginal, la fiebre, el dolor y cómo se siente emocional y físicamente.
¿Cuánto tiempo tardaré en volver a mis actividades habituales?
El tiempo de recuperación varía de una persona a otra, así que siga siempre los consejos de su cirujano. Muchas personas comienzan a sentirse más cómodas durante la segunda semana después de la cirugía. Necesitará descansar mucho durante las dos primeras semanas. Es habitual que vuelva a sus actividades habituales, incluido el trabajo, en seis u ocho semanas. Algunas actividades, como conducir, levantar objetos pesados, hacer ejercicio, mantener relaciones sexuales y sumergirse en bañeras de hidromasaje, pueden estar restringidas en el periodo postoperatorio. Su cirujano le aconsejará cuándo puede retomar estas actividades. La recuperación completa puede durar hasta un año.
¿Qué complicaciones se asocian a la vaginoplastia?
Todos los procedimientos quirúrgicos implican algunos riesgos, incluyendo reacciones negativas a la anestesia, pérdida de sangre, coágulos de sangre e infección. Estas complicaciones pueden, en casos extremos, provocar la muerte. Es importante discutir estos riesgos en detalle con su cirujano. Su equipo de atención quirúrgica tomará una amplia variedad de medidas para prevenir estos problemas, detectarlos si surgen y responder a ellos adecuadamente.
También le informarán sobre lo que puede hacer para minimizar sus riesgos. La siguiente lista incluye algunas de las complicaciones asociadas a la vaginoplastia en particular. No sustituye a una consulta exhaustiva con su cirujano.
Hematoma
Esto ocurre cuando la sangre se acumula en la zona quirúrgica, causando dolor, hinchazón y enrojecimiento. Los hematomas más pequeños pueden drenarse, pero los más grandes requieren ser eliminados mediante cirugía.
Formación de un absceso
Un absceso es una acumulación de pus. Está causado por una infección bacteriana. Puede tratarse con antibióticos o ser drenado por el cirujano.
Seroma
Esto ocurre cuando se acumula un líquido claro en el sitio quirúrgico. Es posible que el cirujano deba aspirar o succionar los seromas pequeños una o varias veces.
Pérdida de sensibilidad
Puede que tenga pequeñas zonas adormecidas. Su capacidad para alcanzar el orgasmo podría disminuir. La pérdida del clítoris es una posibilidad remota.
Fístula rectovaginal
Esto ocurre cuando se crea un camino anormal entre el recto y la vagina. Se necesitaría una cirugía para corregirlo.
Cicatrices
Pueden corregirse con varios tratamientos, incluida la cirugía adicional.
Lesión de los nervios o músculos de las piernas
Puede provocar entumecimiento o un cambio de sensibilidad en la piel de las piernas. En casos muy raros, puede llevar a una dificultad para mover la pierna que necesita ser corregida mediante cirugía.
Tamaño o forma insatisfactorios de la vagina, el clítoris o los labios
Los resultados que son muy diferentes a los esperados pueden requerir una revisión quirúrgica.
Complicaciones urológicas
Los ejemplos incluyen:
- fístulas (flujo de orina a zonas distintas de la abertura de la uretra)
- estenosis (estrechamiento de la uretra, que provoca dificultades para orinar)
- estenosis (obstrucción de la uretra, que provoca dificultades para orinar).
Es habitual que se produzcan salpicaduras o goteos al orinar hasta que la inflamación se calme. Si estos problemas no se resuelven por sí solos, pueden requerir una cirugía adicional.