Aspiración y linfáticos
Describiremos la aspiración sanguínea y los linfáticos de las venas del cuero cabelludo empezando por los componentes superficiales anteriormente y moviéndose posteriormente, comenzando por la vena supratroclear.
La vena supratroclear se origina en la frente, donde drena los músculos superficiales y la piel de la frente y la parte frontal del cuero cabelludo suministrada por la arteria supratroclear en la vena angular; no hay tejido linfático asociado.
La vena supraorbitaria se origina en la frente y su anastomosis con la rama frontal de la vena temporal superficial y sirve para drenar la zona de la frente, la ceja y el párpado superior abastecida por la arteria supraorbitaria que se anastomosa con la rama frontal de la vena temporal superficial. La vena viaja caudalmente sobre el hueso frontal y superficialmente al músculo frontalis antes de dividirse para unirse a la vena supratroclear inferiormente y a la vena oftálmica superior medialmente; tampoco tiene tejido linfático asociado.
La vena temporal superficial tiene ramas frontales y parietales, que sirven para drenar los músculos superficiales y la piel de la región temporal. Se origina en un plexo venoso en el lado de la cabeza y viaja lateralmente desde la región temporal sobre el arco cigomático y entrando en la glándula parótida para convertirse en la vena retromandibular donde se une a la vena facial transversal. La vena retromandibular drena entonces en la vena yugular interna a través de su rama anterior, y en la vena yugular externa a través de su rama posterior. La rama frontal también se conecta a una vena emisaria parietal que va desde el lado de la cabeza hasta la parte superior de la misma, donde perfora el cráneo y se comunica con el seno sagital superior. La rama parietal se anastomosa con la vena occipital. Los vasos linfáticos parotídeos y auriculares que se encuentran tanto por delante como por detrás de la vena y la arteria temporal superficial, y los ganglios linfáticos parotídeos y preauriculares superficiales situados por detrás, drenan la zona abastecida por las ramas de la arteria temporal superficial.
La vena auricular posterior colabora en el drenaje de los músculos y la piel del cuero cabelludo. Se origina en pequeños vasos detrás de la oreja superficiales a la fascia temporal y se anastomosa con la vena occipital superiormente. Discurre justo detrás de la oreja, donde confluye con las venas occipital y cervical profunda, y luego recibe sangre de la rama posterior de la vena retromandibular antes de desembocar en la vena yugular externa. La vena auricular posterior discurre junto a la arteria auricular posterior, que se origina en la arteria carótida externa. Está rodeada anteriormente por los ganglios linfáticos mastoideos que drenan en los vasos linfáticos parotídeos y auriculares y posteriormente por los ganglios linfáticos esternocleidomastoideos que drenan en los vasos linfáticos occipitales. Estos vasos linfáticos drenan después en los vasos linfáticos yugulares.
La vena occipital se origina en pequeños vasos de la cara posterior del cuero cabelludo y drena los músculos superficiales y la piel de la región occipital. Es superficial a la fascia occipital y a la arteria occipital y se anastomosa lateralmente con la rama parietal de la vena temporal superficial e inferolateral a la vena auricular posterior. A continuación, desemboca en la porción inferior de la vena auricular posterior, donde se convierte en la vena yugular externa. La vena occipital también tiene una anastomosis con la confluencia intracraneal de los senos a través de la vena emisaria occipital. Los ganglios y vasos linfáticos occipitales drenan la linfa de esta zona y desaguan en el ganglio linfático yugulodigástrico, que drena en los vasos linfáticos yugulares.
El drenaje venoso de las capas profundas del cuero cabelludo se realiza a través del plexo venoso pterigoideo, un extenso plexo de venas situado entre los músculos pterigoideos y temporales laterales, que drena en la vena maxilar. Recibe ramas correspondientes a las ramas de la arteria maxilar. Estas venas incluyen:
- Alveolar
- Buccinadora
- Temporal profunda (anterior y posterior)
- Infraorbital
- Masetérica
- Meníngea media
- Pterigoidea
- Esfenopalatina
.
El plexo venoso pterigoideo también recibe sangre de algunas ramas de las venas palatinas y contiene una vena comunicante que recorre la fisura orbital inferior para conectar la vena oftálmica con el seno cavernoso.