Michael Hogan,1 Mary Barna Bridgeman,1 Gee Hee Min,1 Deepali Dixit,1 Patrick J Bridgeman,1 Navaneeth Narayanan1,2
1Department of Pharmacy Practice and Administration, Ernest Mario School of Pharmacy, Rutgers University, Piscataway, NJ, USA; 2Oddělení infekčních chorob, Lékařská fakulta, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA
Cíl: Cílem je zhodnotit použití aztreonamu jako aktivní empirické léčby proti následné kultivaci Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).
Metody: Jednalo se o retrospektivní kohortovou studii provedenou u pacientů, kteří dostávali buď aztreonam, nebo antipseudomonádový beta-laktam (BL) jako empirickou terapii s následnou kultivací P. aeruginosa. Do této analýzy byli zahrnuti všichni pacienti s alespoň jednou pozitivní kultivací na P. aeruginosa v období od ledna 2014 do srpna 2016. Primárním složeným výsledkem bylo selhání empirické terapie definované jako nevhodná empirická terapie, změna empirického antibiotika na základě výsledků kultivace nebo 30denní nemocniční mortalita. Sekundární výsledky zahrnovaly vhodnou empirickou terapii, změnu empirické terapie, 30denní nemocniční mortalitu a délku hospitalizace po získání kultivačního antibiotika.
Výsledky: Primární výsledek selhání empirické terapie byl významně vyšší ve skupině s aztreonamem než ve skupině s BL (77,8 % vs 41,9 %; P=0,004). Ve skupině s aztreonamem byla nižší míra vhodné empirické terapie ve srovnání se skupinou s BL (44,4 % vs 66,1 %; P=0,074) a vyšší míra změny empirické terapie po zjištění citlivosti než při srovnání se skupinou s BL (61,1 %vs 28,2 %; P=0,005). Ačkoli byla početně vyšší, 30denní hospitalizační mortalita a medián délky hospitalizace se mezi oběma skupinami významně nelišily.
Závěr: K selhání empirické léčby docházelo častěji při počátečním použití aztreonamu vs BL u pacienta, který následně prodělal infekci P. aeruginosa. Pouze u třetiny pacientů ve skupině s aztreonamem byla dokumentována alergie na BL, což ukazuje na sklon klinických lékařů využívat tento lék jako empirickou terapii v případě, že byly k dispozici vhodnější terapie.
Klíčová slova: Pseudomonas aeruginosa, aztreonam, empirická léčba, antibakteriální látky, beta-laktamy
K tomuto článku byl přijat a zveřejněn dopis redakci.