Šťavelanové kameny

Co je to šťavelan?

Šťavelan je konečný produkt metabolismu a za normálních okolností se po vzniku z těla vylučuje. Pochází ze zdrojů potravy (např. špenátu), z metabolismu vitaminu C a ze syntézy v těle. Ačkoli většina oxalátu pochází z jeho tvorby v těle (50 %), 10-15 % pochází z potravy, kterou jíme. Lidé, kteří jsou náchylní k vysokému vstřebávání oxalátů, mají zvýšené riziko vzniku oxalátových kamenů, pokud konzumují velké množství oxalátů v potravě.

Jak vznikají oxalátové kameny?

Po vzniku se oxaláty obvykle spojují s vápníkem a vylučují se stolicí. Pokud je k dispozici velké množství nevstřebaného tuku (např. při malabsorpci tuků), vápník se přednostně váže na tuk místo na oxalát. Tím zůstává oxalát k dispozici, aby se snadno reabsorboval v tlustém střevě a skončil v močových cestách. U stavů, kdy dochází k malabsorpci tuků, je oxalát v moči zvýšený.

Kdo je k tomu náchylný?

Žlučové soli, které jsou nezbytné pro vstřebávání tuků, jsou reabsorbovány v distálním ileu střeva. Pokud se reabsorbuje nedostatečné množství žlučových solí (z důvodu resekce nebo onemocnění), nelze vstřebat velké množství tuku. Místo toho se tuk ztrácí ve stolici (steatorea). Tato malabsorpce tuků se může vyskytnout u osob s Crohnovou chorobou distálního ilea nebo u osob, které prodělaly chirurgickou resekci ilea zahrnující tuto oblast. Doporučujeme konzultaci s lékařem, abyste zjistili, zda se jedná o steatoreu (neboli úbytek tuku ve stolici). Protože místem nadměrného vstřebávání oxalátů je tlusté střevo, oxalátové kameny se nevyskytují u osob s kolostomií nebo ileostomií.

Jak se diagnostikují?

Mezi příznaky a symptomy patří:

• krev v moči
• ostrá, silná bolest v dolní části zad
• obtíže při močení
• kameny podobné „písku“ nebo „štěrku“, pokud jsou kameny vylučovány z těla močí
• pokud jsou větší kameny zachyceny v močových cestách, může být přítomna bolest, i když někteří lidé nemají žádné příznaky

Diagnóza je obvykle podle:

• Fyzikální vyšetření
• rentgenový snímek

Dietní doporučení

POZNÁMKA: Pokud váš lékař naznačí, že můžete být náchylní ke vzniku oxalátových kamenů, doporučujeme následující doporučení:

1. Měli byste se vyhnout následujícím potravinám (obsahují více než 10 mg oxalátu/porci): Fazole, (voskované, zelené) ořechy, červená řepa, pomerančová kůra, ostružiny, petržel, borůvky, maliny, celer, červený rybíz, sušené fíky, rebarbora, čokoláda, špenát, kakao, jahody, angrešt, sladké brambory, zelená paprika, švýcarský mangold, limetková kůra a čaj.
2. U jedinců s úbytkem tuku ve stolici je třeba dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku (méně než 50 gramů denně).
3. Pijte 2,5 až 3 litry tekutin denně, snížíte tím koncentraci oxalátů.
4. Vyhněte se nadměrné suplementaci (více než 1-2 gramy/den) vitaminu C, protože oxaláty vznikají při metabolismu vitaminu C.

Poraďte se se svým lékařem a/nebo registrovaným dietologem/výživovým specialistou a proberte s ním případné problémy nebo změny ve výživě.

Mary Flesher, klinická dietoložka, Vancouver General Hospital

Poprvé publikováno ve zpravodaji Inside Tract® číslo 102 – červenec/srpen 1997

Obrázek: Konstantin Kolosov z

.