Srdeční choroby již nejsou považovány za nemoc, která postihuje pouze muže.
Srdeční choroby již nejsou považovány za nemoc, která postihuje pouze muže. V minulosti ženy obvykle dostávaly méně agresivní léčbu srdečních onemocnění a nebyly tak často odesílány na diagnostická vyšetření. V důsledku toho, když bylo u mnoha žen konečně diagnostikováno onemocnění srdce, měly obvykle pokročilejší onemocnění a jejich prognóza byla horší. Dnes víme, že kardiovaskulární onemocnění postihují více žen než mužů a jsou příčinou více než 40 % všech úmrtí amerických žen.
Ženy a srdeční infarkt
Příznaky srdečního infarktu u žen se mohou lišit od těch, které prožívají muži. Mnoho žen, které prodělaly srdeční infarkt, o něm neví. Ženy obvykle pociťují pálení v horní části břicha a mohou mít závratě, žaludeční nevolnost a pocení. Protože nemusí pociťovat typickou bolest v levé polovině hrudníku, může mnoho žen ignorovat příznaky, které naznačují, že mají infarkt.
Srdeční infarkt je obecně závažnější u žen než u mužů. V prvním roce po infarktu mají ženy o více než 50 % vyšší pravděpodobnost úmrtí než muži. V prvních 6 letech po infarktu je u žen téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost, že prodělají druhý infarkt.
Estrogen a srdeční onemocnění
Studie prokázaly, že po menopauze se u žen zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Vědci spojili tuto zákonitost se snižující se hladinou ženského hormonu estrogenu během menopauzy – procesu, který začíná kolem 50. roku života. Estrogen je spojen s vyšší hladinou lipoproteinu o vysoké hustotě (HDL neboli „dobrého cholesterolu“) a nižší hladinou lipoproteinu o nízké hustotě (LDL neboli „špatného cholesterolu“). Úbytek přirozeného estrogenu, ke kterému dochází v menopauze, vede ke snížení hladiny „dobrého cholesterolu“ a zvýšení hladiny „špatného cholesterolu“, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Vzhledem k tomu, že průměrná délka života žen ve Spojených státech je 79 let, mohou ženy očekávat, že velkou část svého života prožijí se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění. Ve skutečnosti má 1 ze 4 žen starších 65 let nějakou formu zjištěného srdečního onemocnění.
Výzkumníci se zabývali tím, jak může hormonální substituční terapie (HRT) ovlivnit ženy, které již srdečním onemocněním trpí, a ty, které jím netrpí. Po několika letech studií a mnoha klinických studiích s rozdílnými výsledky AHA stále nedoporučuje ženám užívat HRT ke snížení rizika ischemické choroby srdeční nebo mrtvice. Ženy by měly zvážit rizika HRT a probrat je se svým lékařem. V případě příznaků menopauzy, včetně úbytku kostní hmoty, je k dispozici účinná nehormonální léčba.
Modifikovatelné rizikové faktory pro ženy
Ženy si musí být vědomy rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a významu změn životního stylu, které mohou tato rizika snížit. Faktory, jako je rasa, zvyšující se věk a rodinná anamnéza srdečních onemocnění, nelze změnit. Ostatní rizikové faktory však lze změnit nebo eliminovat tím, že přijmete informovaná rozhodnutí týkající se kardiovaskulárního zdraví.
Kouření je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Přestože se celkový počet dospělých kuřáků v této zemi za posledních 20 let snížil, počet dospívajících dívek, které kouří, se zvýšil. Kouření cigaret v kombinaci s užíváním antikoncepčních pilulek výrazně zvyšuje riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Dobrou zprávou je, že bez ohledu na to, jak dlouho nebo jak moc někdo kouřil, mohou kuřáci okamžitě snížit riziko infarktu tím, že přestanou kouřit. Po 1 roce nekouření se nadměrné riziko srdečních onemocnění způsobené kouřením sníží o 80 %; po 7 letech nekouření je veškeré riziko způsobené kouřením pryč. Nikdy není pozdě přestat kouřit.
Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je tiché onemocnění. Pokud se neléčí, ztěžuje práci srdce, urychluje kornatění tepen (aterosklerózu) a zvyšuje riziko infarktu, mrtvice a selhání ledvin. Většímu riziku jsou vystaveny ženy, které v minulosti trpěly vysokým krevním tlakem, černošky s vysokým krevním tlakem a ženy s nadváhou a vysokým krevním tlakem. Přestože vysoký krevní tlak nelze vyléčit, lze jej kontrolovat pomocí diety, cvičení a v případě potřeby i léků. Vysoký krevní tlak je celoživotní riziko a vyžaduje účinnou dlouhodobou léčbu, včetně pravidelných kontrol krevního tlaku a vhodných léků.
Těhotenství může vyvolat vysoký krevní tlak, zejména během třetího trimestru, ale vysoký krevní tlak způsobený těhotenstvím obvykle po porodu odezní. Jedná se o tzv. hypertenzi vyvolanou těhotenstvím. Další forma vysokého krevního tlaku, která se může vyskytnout během těhotenství, se nazývá preeklampsie a obvykle ji provázejí otoky a zvýšené množství bílkovin v moči. Ženy s preeklampsií v anamnéze čelí během 5 až 15 let po těhotenství dvojnásobnému riziku mrtvice, srdečních onemocnění a nebezpečných sraženin v žilách.
Hladina cholesterolu také souvisí s rizikem srdečních onemocnění. Lékaři sledují, jak hladina LDL, HDL a tuků zvaných triglyceridy souvisí navzájem a s celkovou hladinou cholesterolu. Před menopauzou mají ženy obecně vyšší hladinu cholesterolu než muži, protože estrogen zvyšuje hladinu HDL v krvi. Studie zveřejněná v časopise American Journal of Cardiology zjistila, že hladina HDL je jedním z nejdůležitějších prediktorů kardiovaskulárního zdraví. To znamená, že čím vyšší má žena hladinu HDL, tím menší je pravděpodobnost, že ji postihne kardiovaskulární příhoda, například srdeční infarkt nebo mrtvice. Po menopauze má však hladina HDL tendenci klesat, což zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Hladinu HDL a LDL cholesterolu lze zlepšit dietou, cvičením a v závažných případech statiny nebo jinými léky snižujícími hladinu cholesterolu.
Obezita je silným prediktorem srdečních onemocnění, zejména u žen. Za obézního je považován člověk, jehož tělesná hmotnost přesahuje „žádoucí“ hmotnost pro jeho výšku a pohlaví o 20 a více procent. Důležitým prediktorem je také to, kde se tuk na těle usazuje. Ženy, které mají hodně tuku kolem pasu, jsou více ohroženy než ty, které mají tuk kolem boků. Ve Spojených státech je přibližně třetina žen klasifikována jako obézní. Plán diety a cvičení schválený lékařem je nejlepším způsobem, jak bezpečně zhubnout.
Diabetes je častější u žen s nadváhou, méně aktivních a představuje větší riziko, protože ruší ochranné účinky estrogenu u žen před menopauzou. Výsledky jedné studie ukázaly, že ženy s cukrovkou mají vyšší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění než muži s cukrovkou. Zvýšené riziko lze vysvětlit také tím, že většina pacientů s diabetem má tendenci trpět nadváhou a fyzickou neaktivitou, mají vysokou hladinu cholesterolu a častěji mají vysoký krevní tlak. Správná léčba cukrovky je pro kardiovaskulární zdraví důležitá.
Riziko srdečních onemocnění u žen mohou zvyšovat i další nemoci a stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida. Podle nových pokynů vydaných AHA by nyní měly být nemoci spojené s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění zahrnuty do celkového hodnocení rizikových faktorů u žen.
Fyzická neaktivita je významným rizikovým faktorem srdečních onemocnění, přesto miliony Američanů stále vůbec necvičí. Mnoho studií prokázalo, že cvičení snižuje riziko infarktu a mrtvice, zvyšuje hladinu HDL cholesterolu, reguluje hladinu glukózy, snižuje krevní tlak a zvyšuje pružnost tepen. Bylo také prokázáno, že cvičení snižuje i psychický stres. Cvičení vám může prospět, i kdyby to bylo jen 30 minut denně, alespoň třikrát týdně, ale více vám přinese lepší výsledky.
Orální antikoncepce (antikoncepční pilulky) může představovat zvýšené kardiovaskulární riziko pro ženy, zejména pro ty, které mají další rizikové faktory, jako je kouření. Vědci se domnívají, že antikoncepční pilulky zvyšují u některých žen krevní tlak a hladinu cukru v krvi a také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Rizika spojená s antikoncepčními pilulkami se zvyšují s přibývajícím věkem žen. Ženy by měly informovat své lékaře o všech dalších kardiovaskulárních rizikových faktorech, které mají, dříve než začnou užívat antikoncepční pilulky.
Nadměrná konzumace alkoholu může přispívat k obezitě, zvyšovat hladinu triglyceridů a krevního tlaku, způsobovat srdeční selhání a vést k mrtvici. Přestože studie prokázaly, že riziko srdečních onemocnění u lidí, kteří pijí mírné množství alkoholu, je nižší než u nepijáků, neznamená to, že by nepijáci měli začít pít alkohol nebo že by ti, kteří pijí, měli zvýšit množství vypitého alkoholu. Pro ženy je umírněné množství alkoholu v průměru jeden nápoj denně.
Stres je považován za rizikový faktor přispívající k onemocnění u obou pohlaví, zejména proto, že vede k dalším rizikovým faktorům, jako je kouření a přejídání.
Deprese může ovlivnit způsob, jakým ženy řeší své zdravotní problémy nebo dodržují rady lékaře. Podle směrnic Americké kardiologické asociace by nyní mělo být vyšetření deprese součástí celkového hodnocení žen z hlediska kardiovaskulárního rizika.
Mnoho rizikových faktorů, které přispívají ke vzniku srdečních onemocnění, lze kontrolovat. Přestat kouřit, zhubnout, cvičit, snížit hladinu cholesterolu a krevní tlak, kontrolovat cukrovku a snížit stres je v možnostech každé ženy.
.