Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Department of Psychology, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstrakt: Akamprosát neboli N-acetyl homotaurin je modulátor N-methyl-D-aspartátových receptorů schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jako farmakologická léčba závislosti na alkoholu. Přesný mechanismus účinku akamprosátu se stále zkoumá, ale zdá se, že lék působí tak, že podporuje rovnováhu mezi excitačními a inhibičními neurotransmitery, glutamátem, respektive kyselinou gama-aminomáselnou, a může pomoci jedincům se závislostí na alkoholu tím, že snižuje potíže spojené s odvykáním. Akamprosát má nízkou biologickou dostupnost, ale také vynikající snášenlivost a bezpečnostní profil. Ve srovnání s naltrexonem a disulfiramem, které jsou dalšími léky na závislost na alkoholu schválenými FDA, je akamprosát jedinečný v tom, že není metabolizován játry a není také ovlivněn užíváním alkoholu, takže může být podáván pacientům s hepatitidou nebo jaterním onemocněním (častý komorbidní stav u jedinců se závislostí na alkoholu) a pacientům, kteří nadále pijí alkohol. Akamprosát prokázal svou účinnost ve více než 25 placebem kontrolovaných, dvojitě zaslepených studiích u jedinců se závislostí na alkoholu a obecně se ukázalo, že je účinnější než placebo, pokud jde o významné snížení rizika návratu k jakémukoli pití a prodloužení kumulativní doby abstinence. Zdá se však, že akamprosát není účinnější než placebo, pokud jde o snížení počtu dní těžkého pití. Četné studie zjistily, že akamprosát není významně účinnější než naltrexon nebo disulfiram, a nezdá se, že by se účinnost akamprosátu zvyšovala kombinací akamprosátu s jinými účinnými léky (např. naltrexonem) nebo s psychosociální léčbou (např. kognitivně-behaviorální terapií). V tomto přehledu uvádíme údaje o akamprosátu, včetně jeho farmakologie, účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti při léčbě závislosti na alkoholu.
Klíčová slova: zneužívání alkoholu, akamprosát, N-methyl-D-aspartátový receptor, kyselina gama-aminomáselná
.