Aciklovir (aciklovir) je nukleosidový analog s antivirovou aktivitou in vitro proti virům herpes simplex (HSV), varicella zoster virus (VZV), Epstein-Barrové (EBV), cytomegaloviru (CMV) a lidskému herpesviru 6 (HHV-6). Lokální, perorální nebo intravenózní aciklovir je dobře zaveden v léčbě očních, slizničních a jiných HSV infekcí, přičemž intravenózní aciklovir je uznávanou léčbou volby u herpes simplex encefalitidy. Účinnost acikloviru se zvyšuje při včasném (nejlépe v prodromálním období) zahájení léčby, ale navzdory významnému klinickému přínosu nedochází k vymizení virové latence a frekvence recidiv před léčbou obvykle přetrvává i po ukončení epizodické akutní léčby. Intravenózní podání prokázalo přínos také při léčbě závažných komplikací HSV infekce v těhotenství a novorozeneckých HSV infekcí. Během supresivní léčby perorálním aciklovirem u imunokompetentních pacientů bylo rekurenci HSV zcela zabráněno nebo byla významně snížena. Použití perorálního acikloviru je účinné, ale kontroverzní při léčbě jinak zdravých jedinců s varicellou (planými neštovicemi) a v některých zemích bylo doporučeno jeho použití pouze v případech, které mohou být potenciálně závažné. Rozvoj vyrážky a bolesti spojené s herpes zoster (pásovým oparem) je při perorální nebo intravenózní léčbě aciklovirem oslaben, postižení očí je vyloučeno a postherpetická neuralgie se zdá být snížena. Podobně u několika pacientů se zoster ophthalmicus snížil perorální aciclovir četnost a závažnost dlouhodobých očních komplikací a postherpetické neuralgie a herpes zoster oticus se zlepšil při intravenózním podání acicloviru. Perorální aciklovir zabránil recidivě HSV genitálních nebo orofaciálních infekcí během supresivní léčby u > 70 % imunokompetentních pacientů ve většině klinických studií. Potlačení latentních infekcí HSV, VZV a CMV bylo dosaženo u mnoha imunokompromitovaných pacientů, kteří dostávali perorální nebo intravenózní formulace. Zdá se, že aciklovir také poskytuje částečnou ochranu před invazivním CMV onemocněním u CMV-seropozitivních příjemců transplantované kostní dřeně. Několik publikovaných srovnávacích studií ukázalo, že aciklovir je v léčbě HSV infekcí u imunokompetentních pacientů přinejmenším stejně účinný jako ostatní zkoumaná antivirotika a v profylaxi genitálního herpesu účinnější než inosin pranobex. Podobně se v ojedinělých klinických studiích jeví perorální aciklovir v některých parametrech u imunokompetentních pacientů s VZV infekcemi stejně účinný jako lokální idoxuridin a perorální brivudin a intravenózní preparát se v léčbě těchto infekcí u imunokompromitovaných pacientů jeví přinejmenším stejně účinný jako perorální brivudin a intravenózní vidarabin (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)
.