V typické americké třídě je téměř tolik diagnostikovatelných případů ADHD jako běžného nachlazení. V roce 2008 vědci ze Slone Epidemiology Center na Bostonské univerzitě zjistili, že téměř 10 % dětí užívá v daném období léky proti nachlazení. Nejnovější statistiky Centra pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že stejný podíl má ADHD.
Rostoucí počet případů ADHD za poslední čtyři desetiletí je ohromující. V 70. letech 20. století bylo za ADHD považováno pouhé jedno procento dětí. V osmdesátých letech se předpokládalo, že se jedná o tři až pět procent, přičemž v devadesátých letech docházelo k neustálému nárůstu. Jedna do očí bijící studie ukázala, že v roce 1995 se ve dvou školních obvodech v jihovýchodní Virginii podávaly léky na ADHD až 17 procentům chlapců.
Při takových číslech se musíme ptát, zda aspekty této poruchy nejsou paralelní se samotným dětstvím. Mnoho lidí rozeznává příznaky spojené s ADHD: problémy s nasloucháním, zapomnětlivost, nesoustředěnost, předčasné ukončování namáhavých úkolů, nadměrné mluvení, neposednost, potíže s čekáním, až na ně přijde řada, a akčnost. Mnozí si také mohou všimnout, že tyto příznaky vystihují chování a tendence, které se většině dětí zdají být náročné. Co tedy vede rodiče k tomu, že zavrhnou tušení, že jejich dítě může mít potíže s osvojováním efektivních sociálních dovedností nebo že může emocionálně dozrávat pomaleji než většina ostatních dětí, a místo toho přijmou diagnózu ADHD?
Odpověď může přinejmenším zčásti spočívat v běžných postupech a klinické atmosféře, v níž se ADHD posuzuje. Provedení citlivého a sofistikovaného přezkumu životní situace dítěte může být časově náročné. Většina rodičů konzultuje problémové chování svého dítěte s pediatrem, a přesto je průměrná délka návštěvy pediatra poměrně krátká. S tikajícími hodinami a frontou pacientů v čekárně se většina výkonných pediatrů přikloní ke zkrácení a zjednodušení diskuse o chování dítěte. To je jedna část skládačky. Dnešní rodiče se navíc dobře orientují v terminologii ADHD. Snadno se nechají dotlačit k tomu, aby vynechali bohatší popisy problémů svého dítěte, a často jsou připraveni přejít k jádru věci a úzce vyjmenovat chování podle následujícího vzoru:
Ano, Amanda je velmi roztržitá.
Říci, že Billy je hyperaktivní, je slabé slovo.
Frank je neuvěřitelně impulzivní.
V ordinaci lékaře se až příliš často spiknou síly, které zajistí, že jakákoli diskuse o potížích dítěte je krátká, kompaktní a zaměřená na symptomy, místo aby byla dlouhá, zkoumavá a zaměřená na vývoj, jak by měla být. Kompaktnost diskuse v ordinaci lékaře může dokonce uklidnit rodiče, kteří jsou chováním svého dítěte zmateni a podrážděni. Je snadné pochopit, proč mohou rodiče upřednostňovat jistý a rychlý přístup, kdy se diskuse soustředí na odškrtávání seznamů příznaků, stanovení diagnózy ADHD a přezkoumání možností medikace.
Dětský narcismus
Podle mých zkušeností nedostatek jasného porozumění normálnímu dětskému narcismu ztěžuje rodičům a zdravotníkům oddělit, které chování ukazuje na opožděné zrání na rozdíl od ADHD.
Další příběhy
Co je normální dětský narcismus? Lze jej shrnout do čtyř tendencí:
Začněme s příliš sebevědomým sebehodnocením, touhou po uznání od druhých, projevy osobního oprávnění a nedostatečně vyvinutou empatií. Zkušený vývojový psycholog David Bjorklund říká o malých dětech následující:
Zásadně jsou malé děti Pollyanny světa, pokud jde o odhadování vlastních schopností. Jak vám potvrdí rodič každého předškolního dítěte, mají přehnaně optimistický pohled na vlastní fyzické a duševní schopnosti a zkušenosti s „neúspěchem“ je ovlivňují jen minimálně. Zdá se, že předškoláci skutečně věří, že jsou schopni sami řídit závodní auta, používat elektrické nářadí a najít cestu k babičce; jen jejich tvrdohlaví a omezující rodiče jim brání tyto působivé schopnosti projevit. Tyto děti se ještě plně nenaučily rozlišovat mezi tím, zda o něčem vědí, a tím, zda to skutečně umí.
Je normální, že předškolní děti mají velké představy a zabývají se magickým myšlením o svých schopnostech, které je relativně odtržené od podstaty jejich skutečných schopností. Podle výzkumu psycholožky Deborah Stipekové z Kalifornské univerzity v Los Angeles dokonce i prvňáčci věří, že jsou „jedni z nejchytřejších ve třídě“, ať už je toto sebehodnocení platné, nebo ne. Hra malých dětí je plná odkazů na to, že jsou všemocné, neporazitelné a vševědoucí. Jak většina rodičů tuší, toto přeceňování vlastních schopností umožňuje malým dětem podstupovat nezbytná rizika při zkoumání a provozování činností, aniž by si byly otřeseně vědomy slabosti svých skutečných schopností. Aby děti dozrály, musí lépe sladit své přesvědčení o vlastních úspěších se svými skutečnými schopnostmi. Musí si také lépe uvědomit, že kýžený výsledek zásadně souvisí s tím, kolik úsilí a odhodlání do úkolu vloží. Způsoby, jakými pečující osoby přistupují k úspěšným i nepříliš úspěšným projevům domnělého nadání dětí, mají vliv na to, jak dobře si děti vytvářejí přesná přesvědčení o svých skutečných schopnostech. Tím se dostáváme k další složce běžného dětského narcismu – touze po uznání.
Významný psychoanalytik Dr. Heinz Kohut měl mnoho co říci k dětské okázalosti a její roli při získávání sebeúcty. Byl to právě on, kdo v 80. letech 20. století přivedl pojem narcisismus do centra pozornosti. Navrhl, že přiměřené zvládání „grandiózně-exhibicionistických potřeb“ dítěte je jednou z cest k vytvoření základního pocitu vlastní hodnoty dítěte. Vezměme si například batole, které poprvé zjistí, že může bez pomoci přeběhnout obývací pokoj. Překypuje pýchou a má radost ze svého mistrovského výkonu. Její nálada je povznášející. Obrací se k pečovatelům a snaží se o výrazy a gesta, které odrážejí její pocit geniality. Uznání a radost, které pečovatelé během těchto okamžiků exhibicionistické pýchy projevují, dítě vstřebává jako houba a stává se součástí jeho sebeprožívání. Taková chvála se stává emocionálním lepidlem, které potřebuje k udržení základního pocitu živosti a vlastní hodnoty.
Zklamání samozřejmě vždy číhá za rohem. Děti se nemohou vždy bezchybně přehoupnout přes opičí dráhu nebo provést dokonalý kotrmelec. Rodiče nejsou vždy schopni věnovat úsilí svých dětí bezvýhradnou a citlivou pozornost. A rodiče nemohou a neměli by být neustálým zdrojem bezvýhradné chvály. Stačí, aby byly dostatečně dobré ve svém uznávacím úsilí. Je také důležité, aby rodiče emocionálně nezachraňovali své dítě, když se jeho pýcha zraní. Měli by se vyvarovat halasných prohlášení, jejichž cílem je dát Humpty Dumptyho zase dohromady. Když sedmileté dítě s narcistickou potřebou prohraje v běhu s Joeyem, sousedem, je lepší vyhnout se slovům: „Jsi skvělý běžec. Dokonce si s tvým tátou myslíme, že z tebe jednou bude receiver. Ale no tak. Utři si ty slzy.“ To, co jeho rodící se sebevědomí potřebuje, je spíš něco takového: „Zlato, je mi moc líto, že jsi prohrál. … Vím, jak špatně se musíš cítit. … Je to skvělý pocit vyhrát. … Ale víš, že Joey je v hvězdném fotbalovém týmu a už měsíce trénuje běh. Bude těžké s ním v dohledné době závodit. Vždycky můžeš v sobotu ráno běhat s tátou. To ti určitě posílí nohy, a kdo ví, co by se mohlo stát.“ Tento druh odměřené reakce zajistí, že si děti vytvoří realistické sebehodnocení. Pomáhá také s takovým sebehodnocením, které si děti potřebují osvojit, aby jim pomohlo obnovit sebeúctu tváří v tvář neúspěchům a nezdarům, aniž by se hroutily studem nebo se na ostatní vrhaly, protože jejich pýcha byla zraněna.
Péči o děti obvykle považují přehnaná tvrzení dětí o tom, co dokážou, a momenty, kdy jsou svědky mé geniality, za snesitelné, ne-li roztomilé a zábavné. Když se však setkají s projevy osobních nároků dětí, většina pečovatelů se rozčiluje. Pro většinu pečovatelů je lákavé myslet si, že s jejich šestiletým dítětem není něco v pořádku z morálního nebo zdravotního hlediska, když tvrdošíjně odmítá jíst těstoviny k večeři, zatímco všichni kolem stolu se do nich s chutí zakousnou, nebo když jejich pětileté dítě vzdorovitě utíká po příjezdové cestě, místo aby nasedlo do minivanu se zbytkem rodiny a šlo do kina v obchodním centru. Co si máme myslet o takových extrémních pokusech dětí tvrdohlavě trvat na tom, aby bylo po jejich, nebo se chovat, jako by si zasloužily zvláštní pozornost nebo zacházení?
Jedním ze způsobů, jak o tom přemýšlet, je potřeba autonomie dětí. Potřebují mít určitou kontrolu nad tím, co se s nimi a kolem nich děje, mít přístup ke zdrojům potěšení, které je vzrušují a oživují, a mít prostředky, jak se vyhnout zdrojům bolesti. V průběhu dětství děti také potřebují určitou míru kontroly nad životním tempem, kterému se musí přizpůsobit, aniž by byly po většinu času nadměrně podrážděné nebo naopak přestimulované. Pověstný „ranní spěch, abychom se dostali ze dveří“ často připravuje půdu pro dětem nejvíce vadící projevy osobní kontroly. Náhlá „módní krize“, která si vyžádá spěch ke koši na oblečení na poslední chvíli, nebo odmítání vypnout televizi a odejít do školy mohou znamenat, jak je dítě rozčilené z toho, že se musí pohybovat tempem, které dospělým možná vyhovuje, ale je pro ně nesmírně stresující. Tyto typy vzdorovitého chování mohou také znamenat, jak efektivně dítě v minulosti prosazovalo svůj program, protože vědělo, že se rodiče nakonec podvolí jeho přáním.
Posledním rozměrem normálního dětského narcismu, o kterém budu hovořit, je nedostatečně rozvinutá empatie. Empatie je v podstatě emocionální prožitek. Zahrnuje „cítění spolu s druhými“. Zahrnuje schopnost spojit se s druhými a být vnímavý k jejich emocím. Malé děti v předškolním věku se často vznášejí v blízkosti plačícího kamaráda a neobratně se pokoušejí ho utěšit. To svědčí o základním citovém spojení, které je základem empatie. V době, kdy děti dosáhnou věku čtyř nebo pěti let, je pečující chování mnohem propracovanější. V tomto věku je většina dětí na dobré cestě k pojmenování a slovnímu vyjádření pocitů, které ostatní projevují. Samozřejmě čím větší spektrum emocí je dítěti umožněno prožívat – a čím více si je dovolí prožívat – tím plněji je schopno vcítit se do druhých v celé škále pocitových stavů v různých emočních situacích.
Udržení zdravé míry empatie je otázkou rovnováhy. Pro malé děti je často problémem vnímat trápení, hněv nebo vzrušení druhého člověka, aniž by se tím staly přecitlivělými nebo znecitlivělými. Když se děti tváří v tvář negativním pocitům jiného dítěte příliš rozruší, dochází u nich k tomu, co vývojová psycholožka Nancy Eisenbergová nazývá „reakce osobního stresu“. Tyto typy reakcí mají tendenci vést k tomu, že se děti více soustředí na sebe, protože jakmile je dítě v tísni, stará se více o své vlastní pohodlí, místo aby se staralo o to, jak být přítelem někomu, kdo to potřebuje.
Empatický zájem o druhé a pocit sounáležitosti s nimi činí dítě „milosrdným“. Odrazuje dítě od toho, aby se dopouštělo „bezohledných“ projevů agrese. Kde je empatie, tam je prožívání cizího utrpení do jisté míry vlastní. Při konfliktech se emoční bolest způsobená agresivními činy odráží zpět k dítěti prostřednictvím empatického spojení. Působí jako odstrašující prostředek proti divočejším projevům agrese. Podněcuje motivaci k ústupu, usmíření a nápravě. Dozrávání empatie musí nejčastěji podpořit rodiče, vychovatelé a pedagogové. Děti by měly být podněcovány k tomu, aby upřesnily, jak si myslí, že se kamarád může cítit: „Marissa se mračí. Jak si myslíš, že se cítí, když ji nazveš čarodějnicí?“. Je třeba jim připomenout, že je důležité, aby někdy odložily své potřeby na chvíli stranou. Například na oslavě Bobových narozenin je čas na to, aby se Bob stal středem zájmu všech.
Dětský narcismus a chování podobné ADHD
Když pozorně poslouchám, jak rodiče popisují chování svého dítěte podobné ADHD, jejich popisy se často dotýkají normální i ne tak úplně normální úrovně dětského narcismu, o jakém jsem právě mluvil:
Jestliže nemůže okamžitě vyřešit nějaký problém, Jonáš se zhroutí.
Maria je tak emotivní. Když je klidná, dokáže se soustředit a dokončit domácí úkoly. Když dělá to své drama-královna, zapomene na to. Večer je na odpis.
Je to bizarní. Frank trvá na tom, že je dobrý plánovač, věnuje domácím úkolům veškeré úsilí a hlídá si, kdy má úkoly odevzdat, i když vše nasvědčuje opaku. Je snad patologický lhář? Možná trpí amnézií nebo tak něco?“
Je to, jako bych byla kuchařka na krátkou objednávku. Samantha jeden večer tvrdošíjně odmítá jíst těstoviny a druhý večer tvrdí, že je to její oblíbené jídlo. Ve dnech volna jí připravím jídlo, aby něco snědla. Je tenká jako oplatka.
I přes neustálé upomínky, abych jí posbírala špinavé oblečení, jsem včera večer vyšla nahoru a našla ho rozházené po celé podlaze. Navíc mi těsně před spaním oznámila, že má test z přírodovědy, na který se neučila. Vítejte v mém světě!
Během běžného školního dne, kdy má nastavenou strukturu a rutinu, to Ernesto zvládá dobře. Ale v jeho mimoškolním programu mi pracovnice školky žertem řekla, že se chová jako tasmánský čert. Nezvládá nestrukturované herní situace, kdy jsou ostatní děti venku se svým chováním a pocity. Zdá se, že potřebuje krotké prostředí třídy, kde jsou ostatní děti klidné a v klidu sedí, aby se choval správně.
Důkazy o dětském narcismu – sebevědomé sebehodnocení, touha po pozornosti, pocit osobního oprávnění, boj s empatií – jsou zahnízděny v těchto střípcích, které jsem za léta své práce s dětmi, které ke mně byly přivedeny kvůli podezření na ADHD, nasbíral. Ve své knize Back to Normal: Proč je běžné dětské chování zaměňováno za ADHD, bipolární poruchu a poruchy autistického spektra, pečlivě procházím většinu základních příznaků ADHD a ukazuji, jak moc se podobají aspektům dětského narcismu. Prozatím vám tento přístup přiblížím rozborem několika výše uvedených příkladů.
Příklad Jonášova situace. Když není schopen okamžitě zvládnout nějaký úkol, emocionálně se zhroutí. Jednou z hypotéz je, že se jedná o příznak ADHD (ne že by jediný ukazatel byl pozitivním důkazem poruchy). Potíže s uchováním informací potřebných k úspěšnému provedení úkolu – řekněme učení se násobilky – mohou Jonáše předurčovat k tomu, aby roztrhal svůj matematický list a vyběhl z místnosti. Další hypotézou však je, že se u něj projevuje notná dávka magického myšlení. Věří, že zvládnutí úkolů by mělo být jaksi automatické – nikoli výsledkem odhodlání, vytrvalosti a úsilí. Jonášovo sebevědomí může být také tak chatrné, že značně kolísá. Například když Jonáš očekává úspěch, produktivně proplouvá prací a těší se na uznání, které očekává od rodičů a učitelů. Je na vrcholu. Rozhodně má ze sebe dobrý pocit. Tváří v tvář náročné práci se však zcela uzavře, očekává neúspěch, kritiku zvenčí a chce to prostě vzdát. Cítí se zkažený sám sebou. Jeho život je na nic. Takové divoké výkyvy v produktivitě někdy nesvědčí o ničem jiném než o vratkém sebevědomí dětí. Jsou to děti, jejichž pocit ze sebe sama je příliš závislý na pochvale a kritice zvenčí. Když zažívají úspěch, věří, že jsou výjimečné osobnosti, a když zažívají neúspěch, věří, že jsou bezcenné osobnosti.
Podobně, projevuje se u Samanthy dezorganizace, která je běžná u dětí s ADHD, nebo pocit oprávněnosti, kdy se brání vyhovět ostatním a věří, že by jí ostatní měli vyhovět tím, že jí dají zvláštní úlevy?
A má Ernesto problémy s kontrolou impulzů nebo jsou jeho emocionální hranice nedostatečně rozvinuté? Přebírá pocity těch, s nimiž přichází do styku, způsobem, který ho vyvede z míry a vyvede z míry?“
Když skutečně nasloucháme rodičům a zdržíme se toho, abychom jejich popisy obuli do šikovných frází o chování, začnou se objevovat přesahy mezi tím, co se často popisuje jako fenomén ADHD, a normálním dětským narcismem.
Přechod k výzkumu
Neočekávám, že čtenáře zcela uspokojí mé neformální návrhy spojující jevy ADHD s dětským narcismem. V dnešní době mají vědecké poznatky výsostné postavení – zejména v případě ADHD. Všeobecně se má za to, že tato porucha má neurologickou podstatu, kterou je snad nejlépe přenechat odborníkům na mozek, aby ji zkoumali pomocí moderních zobrazovacích technologií. Pokud vynechám vědecké poznatky prokazující souvislosti, jaké navrhuji, riskuji, že budu vnímán jako další naivista, který naivně ztotožňuje ADHD s dětským chováním. Nejsem ve stejném táboře jako dětský neurolog Fred Baughman, který vystoupil se svým poměrně bezostyšným pohledem: „ADHD je totální, stoprocentní podvod“. Proto jdeme na to.
Vraťme se k Frankovi, který byl představen dříve. Frank si myslí, že je dobrý plánovač. Podle jeho matky je to obyčejná blbost. Frank se také považuje za soustředěného a organizovaného, pokud jde o domácí úkoly. Je snad, jak ho matka podezřívá, patologický lhář? Že by trpěl amnézií? Doktorka Betsy Hoza z Purdueovy univerzity by řekla, že Frank není ani patologický lhář, ani amnézie, ale je náchylný k „pozitivní iluzorní zaujatosti“. Dr. Hoza a její kolegové se již léta zabývají zvláštním zvykem dětí s ADHD, které si o sobě často namlouvají něco jiného než o svých skutečných schopnostech. V rámci různých výzkumných projektů zjistila, že děti s ADHD mají tendenci věřit, že jsou sociálně a akademicky kompetentnější, než ve skutečnosti jsou. Věří také, že jejich schopnost sebekontroly je vyšší, než potvrzují rodiče a učitelé. Dr. Hoza se drží teorie, že děti s ADHD nafukují své sebevědomí z ochranných důvodů, protože jejich ADHD je denně konfrontuje se zkušenostmi s neúspěchem.
Ale co když je to v mnoha případech právě nafouknuté sebevědomí dítěte, které ho staví před neúspěch, a ne ADHD jako takové? Co když spíše než ADHD má dítě nerealistická očekávání od výkonu, která způsobují, že se zdráhá vytrvat tváří v tvář výzvě nebo pravděpodobně přeruší úkol při prvním náznaku neúspěchu? Co kdyby místo léčby ADHD pečovatelé pracovali s dítětem na řešení jeho přílišné sebedůvěry? Je zajímavé, že Dr. Hoza naznačuje potřebu „tréninku pokory“ u dětí s ADHD, který by řešil jejich příliš pozitivní sebepojetí. Stejný přístup by se dal aplikovat i na problematický dětský narcismus.
V roce 2006 Dr. Mikaru Lasher a jeho kolegové z Wayne State University v Michiganu udělali to, co už před nimi udělalo několik výzkumníků ADHD a od té doby i další. Prokázali vědecké komunitě, že děti s ADHD mají tendenci dosahovat velmi špatných výsledků v měřeních empatie (projevování zájmu o druhé a uvědomování si toho, jak se mohou cítit ostatní). Dokonce si vzali příklad z práce doktora Hozy. Bylo doloženo, že sebepojetí dětí s ADHD v oblasti empatie je nadsazené ve srovnání s tím, co vidí jejich rodiče. Jako kognitivní psychologové to přičítali nedostatečné kognitivní flexibilitě, kterou děti s ADHD vykazují. Není pochyb o tom, že kdyby byli dotlačeni, výmluvně by hovořili o nedostatcích mozku dětí s ADHD. Nicméně je lákavé se ptát, zda to, co ve skutečnosti měřili, byly jemné narcistické sklony u dětí s označením ADHD. Nedostatek empatie a přehánění svých schopností jsou, jak jsme viděli, kvintesencí narcistických rysů.
Děti s ADHD jsou zřídkakdy vnímány jako perfekcionisté. Nevytrvají perfekcionisté tak dlouho, dokud se jim to nepodaří? Nevyžívají se v hledání ďábla v detailech? Nehledají ve své práci chyby a neopravují, neopravují, neopravují? Takové chování sotva souvisí s ADHD. Proto jsem se musel zamyslet, když jsem objevil trochu vědeckých poznatků o dětech s ADHD, které vydala psycholožka z University of New Orleans Michelle Martelová a její tým: „Našli jsme také důkazy o nečekaně vzácné skupině mladistvých s ADHD a obsedantními nebo perfekcionistickými rysy“. Co si o tom máme myslet? O perfekcionistických rysech se dá vlastně uvažovat i jinak. Dítě, které odmítá pomoc a vytrvale používá neúčinnou metodu stále dokola bez výsledku, je perfekcionista. Stejně tak je perfekcionistou dítě, které se vyhýbá úkolům, jež nezvládá snadno a bezchybně, nebo je nedokončí. Pak je tu zase dítě, které je motivováno k výkonu pouze v oblastech, v nichž dosahuje vynikajících výsledků. Doktorka Martelová a její kolegové zjistili, že právě tyto formy perfekcionismu se zřejmě týkají podskupiny dětí s ADHD. Nenaznačovalo by to však, že právě tyto „ADHD“ děti spadají na vnější okraj kontinua normálního dětského narcismu?“
Vraťme se k příkladům uvedeným v předchozí části. Vezměme si Marii. Je to královna dramatu. Rodiče, kteří si myslí, že jejich dítě má ADHD, často popisují scénáře z domova, kdy dítě reaguje na drobné neúspěchy krvelačným křikem nebo na skromné úspěchy přehnanou bujností. Ani nevíte, kolikrát mi rodiče v mé kanceláři popisovali scénář s domácími úkoly, kdy si jejich jinak bystré dítě, o kterém si mysleli, že má ADHD, hořce stěžuje, válí se po zemi a vztekle trhá domácí úkoly – to vše proto, aby mučení domácích úkolů přestalo. Některé z těchto dětí samozřejmě skutečně trpí ADHD a domácí úkoly pro ně skutečně mohou představovat formu psychického mučení. Pro jiné jsou však dramatické projevy emocí pokusem vymanit se z úkolů, které vyžadují nasazení, snahu a úsilí. Pokud jejich vychovatelé opakovaně podléhají nátlaku, tyto děti často nezískají emoční sebekontrolu potřebnou k tomu, aby se dokázaly vzchopit a samostatně se věnovat studijní práci. Tyto emočně dramatické děti se navenek jeví, jako by měly ADHD. Dr. Linda Thede z Coloradské univerzity v Colorado Springs by s tím pravděpodobně souhlasila. Na každoročním americkém psychologickém sjezdu její prezentace o třiceti „ADHD“ dětech, které důkladně zkoumala, odhalila, že mají častěji histriónské a narcistické osobnostní rysy než děti bez ADHD. („Histriónský“ je módní klinický výraz označující přehnaně dramatické chování, jehož cílem je upoutat na sebe pozornost.)
Tím se dostáváme na začátek kruhu. Je možné, že to, co se jeví jako příznaky ADHD, jsou ve skutečnosti normální narcistické osobnostní rysy, které se ve vysokých dávkách mohou stát pro děti problematickými? Řekl bych, že je to jistě pravda v mnoha, ale ne ve všech případech. Těžko zvládnutelné narcistické rysy často zastiňují a lépe vysvětlují to, co navenek vypadá, že jistě může vést k diagnóze ADHD, přitom jsou to právě narcistické rysy, kterými by se měli zabývat pedagogové a odborníci na duševní zdraví.