„Open-book“ pelvic fractures associate a diastasis and/or a fracture of a pubic rami with a posterior pelvic disruption of the sacro-iliac joint. Tyto jedno- nebo oboustranné léze jsou potenciálně smrtelné především v důsledku přidružených poranění a masivního pánevního krvácení. Nejčastěji poraněnými tepnami jsou parietální větev komune, vnitřní nebo zevní tepny z důvodu jejich blízkosti ke kosti, sakro-iliakálnímu kloubu a dolním vazům pánve. Dislokace pánevní kosti a zvětšení objemu pánve usnadňují krevní výron. Cílem této studie bylo určit na modelu zlomeniny na kadaveru přímé anatomické důsledky zlomeniny pánve „open-book“ na ilio-lumbální pedikl a objem pánevní dutiny.
Materiály a metody: Oboustranná poranění pánevního kruhu typu „open-book“ byla vytvořena u deseti neembalovaných vzorků kadaverů přímým přerušením stydké symfýzy, pravého a levého sakroiliakálního kloubu. Objem pánve byl stanoven po celkové exenteraci pánve. Byly studovány důsledky této fraktury na cévní parietální síť, nervový pánevní kmen a objem pánevní dutiny.
Výsledky: Průměrný objem pánevní dutiny po úplné viscerální exenteraci byl 872,5 cm(3) (extrémy 580-756 cm(3)). Průměrné zvětšení objemu pánve po 5 cm pubické diastázy bylo 20,8 %. Ve všech případech došlo v důsledku transverzální dispozice ilio-lumbálního pediklu vůči sakroiliakálnímu kloubu při reprodukci otevřené knižní zlomeniny k žilní dilataci ilio-lumbální žíly ve 12 případech po 5 cm pubické diastázy (12/20=60 %). Na ilio-lumbální tepně nebyla pozorována žádná arteriální dilatace, ale tato tepna byla uvedena do napětí.
Závěr: Otevřené zlomeniny vytvářejí zvětšení objemu pánve, které usnadňuje difúzi krve z parietální pánevní cévní sítě. Ilio-lumbální pedikl se zdá být u tohoto typu zlomeniny velmi zranitelný vzhledem k jeho vztahu ke sakroiliakálnímu kloubu a jeho transverzálnímu uložení vzhledem k tomuto kloubu.