Aneurysma hrudní aorty (TAA) je rozšíření horní části aorty, hlavní cévy, kterou proudí krev do těla. Aneurysma hrudní aorty může způsobit disekci aorty (rozštěpení stěny aorty) a prasknutí aorty, což vede k život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. První dva obrázky na obrázku níže ukazují dva typy aneuryzmat hrudní aorty, vzestupnou hrudní aneuryzmu a sestupnou aneuryzmu aorty. Podrobnější informace o třetím obrázku aneuryzmatu břišní aorty níže naleznete na stránce Aneuryzma břišní aorty.
Výše uvedená ilustrace zobrazuje tři typy aneuryzmat a dva tvary aneuryzmat. Tyto tři typy aneuryzmat jsou aneuryzma vzestupné hrudní aorty (TAA), aneuryzma sestupné hrudní aorty (TAA) a aneuryzma břišní aorty (AAA). Fusiformní aneuryzma a sakulární aneuryzma ukazují dva typy tvarů aneuryzmat.
Aneuryzmata hrudní aorty, i ta, která jsou velká, často nevyvolávají žádné příznaky. U některých jedinců se však mohou objevit příznaky, jako jsou:
- Bolest v oblasti hrudníku
- Bolest zad
- Kašel nebo chrapot
- Nedýchavost/obtížné dýchání
Aneuryzma se může objevit kdekoli v aortě, včetně:
- Kořen aorty, oblast, kde aorta vychází ze srdce a zahrnuje otvory do věnčitých tepen
- Vzestupná aorta, která vychází z horní části kořene aorty
- Aortální oblouk, část aorty, která se vyklenuje a stáčí dolů, než se z ní stane sestupná aorta
- Sestupná aorta, která se větví na hrudní a břišní aortu. Aneuryzma sestupné aorty, které zasahuje do břicha, je torakoabdominální aneuryzma.
- Břišní aorta, která se nachází pod bránicí
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro aneuryzma hrudní aorty zahrnují:
- Genetické varianty (Marfanův, Loeys-Dietzův a Ehlers-Danlosův syndrom, familiární aneuryzma hrudní aorty, bikuspidální aortální chlopeň)
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Věk
- Kouření
Diagnostika
Hrudní aneuryzma je často diagnostikováno až v okamžiku, kdy dojde k jeho prasknutí. Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít aneuryzma hrudní aorty, může vám provést následující vyšetření:
- Rentgenový snímek hrudníku
- Komputerová tomografie (CT)
- Magnetická rezonance (MRI)
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce)
- Abdominální ultrazvuk
- Angiografie (X-paprsek cév)
Léčba
Možnosti léčby vzestupu, oblouku, sestupné a kořenové aneuryzmy aorty mohou zahrnovat:
- Pravidelná vyšetření ke sledování velikosti a růstu aneuryzmatu, aby se určilo, zda je nutná léčba – včetně operace
- Chirurgický zákrok, včetně otevřených i endovaskulárních možností
- Změny životního stylu, jako je zanechání kouření, kontrola cukrovky a nízkotučná dieta ke snížení hladiny cholesterolu. Tyto změny mohou pomoci zabránit růstu aneuryzmatu
- Léky, které pomáhají snižovat vysoký krevní tlak a hladinu cholesterolu
Chirurgická a endovaskulární léčba
Aneuryzmata hrudní aorty někdy vyžadují složitou operaci na otevřeném srdci, včetně použití hypotermické zástavy oběhu (HCA), což je technika, která využívá velmi nízké teploty těla k dočasnému zastavení průtoku krve do operované oblasti aorty. V závislosti na místě a rozsahu prasknutí může být nutná výměna chlopně. Operace může zahrnovat nahrazení oslabené oblasti aorty štěpem nebo umělým materiálem.
Výměna kořene aorty šetřící chlopeň může být také možností pro pacienty s kořenovou aneuryzmatem s normální aortální chlopní. Tento zákrok nahrazuje kořen aorty a zároveň zachovává aortální chlopeň pacienta.
Pro mnoho pacientů s aneuryzmatem hrudní aorty je alternativou ke konvenční operaci na otevřeném srdci endovaskulární léčba známá jako TEVAR (thoracic endovascular aortic repair). Tato minimálně invazivní endovaskulární možnost u některých pacientů, kteří nejsou optimálními kandidáty pro tradiční otevřenou operaci, může zkrátit pobyt v nemocnici a zkrátit dobu rekonvalescence.
Pro vysoce rizikové pacienty s aneuryzmatem oblouku nabízíme méně invazivní možnost debranche, která obchází cévy oblouku a eliminuje nutnost hypotermické zástavy oběhu.
Podobně i pacienti s torakoabdominálními aneuryzmaty (aneuryzmata, která koexistují jak v hrudníku, tak v břiše) mohou být kandidáty pro variantu debranching, která eliminuje nutnost velkého torakoabdominálního řezu.
Jsme také jedním z mála center, které nabízí opravu sestupné hrudní aorty a udržuje velmi příznivé výsledky navzdory složitosti zákroku.
Frankelovo kardiovaskulární centrum Michiganské univerzity patří k prvním průkopníkům TEVAR. Máme rozsáhlé zkušenosti s úspěšnou léčbou vysoce rizikových pacientů. Pro více informací o této minimálně invazivní možnosti navštivte naši stránku TEVAR.
Program hrudní aorty na Michiganské univerzitě
Program hrudní aorty na Michiganské univerzitě je nejzkušenější ve státě a jeden z největších v zemi. Mezi naše zdokumentované výsledky patří jedny z nejnižších měr úmrtnosti i u těch nejsložitějších rekonstrukcí hrudní aorty.
Výzkum přináší nové možnosti léčby onemocnění aorty
Pokračujeme v objevování inovativních a lepších možností léčby onemocnění aorty. Na Michiganské univerzitě sídlí Mezinárodní registr disekcí aorty a několik výzkumných laboratoří, které zkoumají molekulární etiologii onemocnění aorty. Díky účasti pacientů a výzkumu pomáháme rozvíjet nejlepší možnosti léčby všech typů onemocnění aorty.
Sjednejte si schůzku
Chcete-li si s námi domluvit schůzku kvůli aortálnímu aneuryzmatu nebo jinému kardiovaskulárnímu onemocnění, zavolejte nám na telefonní číslo 888-287-1082 nebo navštivte naši stránku Sjednejte si schůzku s kardiovaskulárním lékařem, kde můžete vyplnit formulář žádosti o schůzku s pacientem a prohlédnout si další informace o plánování schůzky s kardiovaskulárním lékařem.