Ve Wisconsinu je asistované bydlení poskytováno v komunitním pobytovém zařízení (CBRF). Tato zařízení nabízejí nejnižší úroveň pomoci při činnostech denního života (ADL) a poskytují maximálně tři hodiny péče týdně. Ve Wisconsinu existuje mnoho zařízení určených pro seniory, kteří chtějí s přibývajícím věkem zůstat ve zvolené komunitě, ale budou potřebovat větší přístup ke službám, protože jsou stále křehčí. CBRF může obsahovat křídla nazývaná rezidenční bytové komplexy (RCAC), určená pro obyvatele s vyššími potřebami péče, která mohou poskytovat až 28 hodin péče týdně. RCAC mohou fungovat samostatně i v rámci CBRF.
Požadavky na přijetí do asistovaného bydlení
Pro pobyt v CBRF může osoba potřebovat služby osobní péče, ale ne více než tři hodiny týdně. Do CBRF může být přijat širší okruh obyvatel, například osoby s vývojovým postižením nebo duševně nemocné, stejně jako starší osoby a osoby s demencí. Žádné zařízení s pečovatelskou službou nemůže prodloužit pobyt osobě, která není schopna se v případě nouze sama evakuovat.
Požadavky na přijetí do RCAC se liší. Tato zařízení jsou určena pro osoby, které potřebují vyšší úroveň péče, ale nejsou:
- Diagnostikována Alzheimerova choroba nebo příbuzná demence
- Nezpůsobilé činit vlastní rozhodnutí
- Potřebují důkladný zdravotní dohled
Lidé, kteří spadají do této kategorie, se mohou nastěhovat se svými manželi, pokud za ně mají manželé právní odpovědnost.
Obsah péče v zařízeních s asistovaným bydlením
Zařízení s asistovaným bydlením musí svým obyvatelům poskytovat:
- Tři pravidelná jídla denně podávaná v restauraci nebo v rodinném stylu a plný přístup k občerstvení po celou dobu a vyhovět speciálním přáním obyvatel nebo dietě předepsané lékařem. V zařízeních jsou také přísné požadavky na bezpečnost kuchyně a hygienu přípravy jídla.
- Čistý, nezapáchající a domovu podobný byt, který je vyzdobený a plně vybavený, pokud si obyvatel nepřeje zajistit vlastní nábytek.
- Čisté a dobře udržované prádelny.
CBRF je určen pro obyvatele, kteří v současné době potřebují nízkou úroveň osobní péče, ale chtějí využívat další výhody společného bydlení, jako je rodinné stravování a pomoc při údržbě. Vzhledem k tomu, že je zapotřebí více služeb, mnoho zařízení nabízí v rámci komunity bytový komplex s rezidenční péčí (RCAC), který poskytuje obyvatelům možnost zvýšit počet pečovatelských služeb, aniž by se museli stěhovat ze svého vybraného domova. RCAC je určen pro obyvatele, kteří mohou zpočátku potřebovat pouze čtyři hodiny péče týdně, ale nakonec budou potřebovat až 28 hodin. Mezi služby osobní péče patří např:
- Podpůrné služby, jako je úklid, doprava a volnočasové aktivity
- Osobní pomoc při činnostech denního života (ADL)
- Ošetřovatelské služby, jako je vedení a podávání léků
- Náhradní pomoc dostupná 24 hodin denně
Neexistuje žádné omezení počtu hodin osobní péče, které mohou obyvatelé získat od přátel a rodiny, nebo pro osoby v hospicové péči. Obyvatel, který utrpí úraz nebo náhlé onemocnění, může využít více než 28 hodin péče týdně a zůstat v zařízení, pokud jeho stav netrvá déle než 90 dní.
Politika Medicaid pro asistované bydlení
Ačkoli Wisconsin Medicaid nehradí přímo náklady na asistované bydlení, poskytuje výjimky z asistovaného bydlení pro starší a zdravotně postižené obyvatele, kteří splňují podmínky podle věku, příjmů a dalších omezení. Program Family Care poskytuje oprávněným seniorům finanční prostředky na bydlení v komunitním pobytovém zařízení (CBRF) nebo v certifikovaném bytovém komplexu (RCAC). Tento program se od roku 2018 nedávno rozšířil do všech 72 okresů, a to bez čekacích listin.
Požadavky na komunitu asistovaného bydlení
Všichni obyvatelé asistovaného bydlení ve Wisconsinu mají nárok na vlastní soukromé byty s individuálními obytnými a spacími prostory, toaletami a kuchyňkami. Komunita CBRF může obsahovat 5 až 257 bytů, zatímco komunita RCAC poskytující vyšší úroveň péče může mít 5 až 109 samostatných bytů.
Smlouvy o poskytování služeb asistovaného bydlení
Obyvatelé komunit rezidenčních bytových komplexů (RCAC) ve Wisconsinu musí ke dni nastěhování vyplnit smlouvu o poskytování služeb a smlouvu o riziku. Dohoda o službách popisuje služby, které by byly rezidentovi v zařízení poskytovány, a s nimi spojené náklady, jakož i další služby, které by mohly být nájemníkovi poskytovány. Zařízení musí v této smlouvě také uvést, jakým způsobem informují své rezidenty o změnách poplatků. Ve smlouvě o službách jsou podrobně popsány aktivity a sociální vazby, které bude zařízení rezidentovi pomáhat udržovat.
Smlouva o rizicích je dokument, který popisuje všechny situace, kdy by si rezident přál postup, který je v rozporu s pravidly zařízení. Ve snaze maximalizovat svobodnou vůli rezidenta je třeba jakýkoli možný nepříznivý scénář předem nastínit v dohodě o rizicích, aby bylo zajištěno, že zařízení vždy respektuje přání rezidenta bez ohledu na politiku. Jedním z příkladů, který by mohl být sjednán v rizikové smlouvě, jsou pomůcky pro mobilitu, například upřednostnění hole před chodítkem; i když by zařízení mohlo považovat chodítko za bezpečnější, rezident by si mohl vybrat hůl.
Komunitní pobytové zařízení (CBRF) má přijímací smlouvu, která obsahuje informace uvedené ve smlouvě o poskytování služeb i informace o nájemci. Potřebné informace zahrnují požadované kauce, zásady týkající se držení pokojů v době nepřítomnosti rezidentů, náhrady a zásady oznamování stěhování.
Předpisy pro nakládání s léky
Residenti v domovech s pečovatelskou službou ve Wisconsinu musí mít příkazy od lékaře na všechny léky a uvést tyto léky ve svých plánech služeb. Registrovaná zdravotní sestra může rezidentovi asistovat při užívání nebo podávání léků a musí to být také zdokumentováno v jeho plánech, pokud dostává pomoc s léky. Pokud v zařízení asistovaného bydlení žijí rezidenti, kteří užívají psychotropní léky, musí být personál rezidenční péče proškolen o vedlejších účincích těchto léků a tento rezident musí být čtvrtletně hodnocen z hlediska jeho medikace.
Požadavky na personál zařízení asistovaného bydlení ve státě Wisconsin
Manažer zařízení musí být přítomen nejméně od 7 do 19 hodin, pokud jsou přítomni rezidenti, a 24 hodin denně u větších zařízení. Správce zařízení musí mít alespoň dvouletou praxi nebo vysokoškolské vzdělání v oblasti zdravotnictví. V RCAC musí být vedoucí pracovník vždy vzhůru a k dispozici, aby mohl obyvatelům pomoci s jakoukoli potřebou. Tato osoba určuje personální požadavky na zařízení.
Ošetřovatelé s licencí musí být starší 21 let a musí projít všemi požadavky na prověření, ale personálu pečujícímu o obyvatele musí být pouze 18 let. Všichni zaměstnanci jsou každoročně vyšetřováni na přenosné nemoci včetně tuberkulózy. Všichni zaměstnanci rezidenčních komunit mají individuální složku se všemi informacemi o zaměstnání, školení, prověrkách a screeningu.
Požadavky na školení personálu asistované péče
Zpravidla jsou zařízení, která řídí personál přímé péče, zodpovědná za zajištění školicích programů pro všechny zaměstnance v zařízení. Služby osobní péče jsou poskytovány licencovanými poskytovateli, jako je zdravotní sestra rezidenta. Všichni zaměstnanci komunitního pobytového zařízení (CBRF) musí být do 90 dnů od nástupu do zaměstnání proškoleni v následujících oblastech:
- První pomoc, resuscitace a další bezpečnostní školení
- Pravidla požární prevence, kontroly a evakuace
- Každá služba, k jejímuž poskytování jsou zaměstnáni
Ošetřovatelé v bytových domech s rezidenční péčí (RCAC) musí být před poskytováním péče proškoleni v jakékoli oblasti nebo musí být při práci pod dohledem. Mezi služby osobní péče, které vyžadují školení, patří:
- Správa léků, pokud bude zaměstnanec pomáhat s léky.
- Koupání, ošetřování, oblékání a péče o pokožku
- Přenášení a chůze
- Cvičení
- Příprava jídla a stravování
Na zdravotní sestry a správce jsou kladeny vyšší nároky, které vyžadují licenci zdravotní sestry, respektive správce domova důchodců.
Prověřování minulosti
Stát vyžaduje, aby se všichni správci, provozovatelé, zdravotnický personál a každý uchazeč starší 18 let na pozici v přímé péči podrobil důkladnému prověření minulosti, a to i v případě dočasného zaměstnání. Tato prověrka musí být provedena při podání žádosti a také každé čtyři roky, a to s dotazy na:
- Databáze trestní historie ministerstva spravedlnosti
- Registr přestupků pečovatelů a zdravotnických asistentů
- Státní databáze péče o děti obsahující všechna hlášení o zanedbávání a zneužívání dětí ve Wisconsinu
Pokud je budoucí pečovatel novým (v posledních třech letech) obyvatelem Wisconsinu, musí se rovněž podrobit kontrole databáze otisků prstů FBI. Licencovaní zdravotničtí pracovníci a administrátoři jsou rovněž vyhledáváni v databázi Department of Safety and Professional Services, pokud jde o nepříznivé nálezy
Nikdo, kdo byl odsouzen za závažný trestný čin, nesmí získat licenci k provozování zařízení pro poskytování péče. Pokud osoba úmyslně opomene informovat zařízení o svém odsouzení, může jí být uložena pokuta až do výše 1 000 USD. Všichni pečovatelé, u nichž bylo při prověrkách zjištěno násilné, zanedbávající nebo jinak zneužívající jednání, jsou zařazeni do registru doživotních přestupků pečovatelů a jsou povinni poskytovat informace o odsouzení a o svém úsilí o nápravu klientům, kteří v nich bydlí, a/nebo rodinám klientů.
Požadavky na hlášení zneužívání
Společenská rezidenční zařízení (CBRF) a bytové komplexy s rezidenční péčí (RCAC) jsou povinna uspokojovat potřeby péče o osoby, které v nich žijí, stejně jako všechny neplánované potřeby a 24hodinovou ostrahu. Zatímco CBRF má státní licenci, RCAC může být buď registrovaný, nebo certifikovaný. Certifikovaná RCAC mají nárok na platby Medicaid, jsou kontrolována a stížnosti jsou prošetřovány. Registrované RCAC musí pouze vyšetřovat stížnosti, nejsou kontrolovány a jako takové nemohou přijímat platby Medicaid.
V případě, že zařízení nedodržuje své povinnosti, můžete se obrátit na radu spotřebitelů dlouhodobé péče nebo na ombudsmana pro dlouhodobou péči, který vám pomůže najít řešení. Chcete-li nahlásit problém s pečovatelem nebo ošetřovatelem, zavolejte na číslo 608-243-2019 nebo navštivte webové stránky pro podávání stížností na pečovatele.