Běh po náhradě kolenního kloubu

Běžci jsou závislí sportovci. I příležitostní běžci milují pocit a výhody tohoto sportu. Když se osteoartróza zhorší natolik, že se uvažuje o náhradě kloubu, je vyhlídka na vzdání se tohoto sportu jedním z důvodů, proč tolik běžců tento zákrok odkládá. Ale tohle nevědí:

Arthritida kolene se často projevuje bolestí, ztrátou pohyblivosti a otokem. I když příčin je mnoho, nejčastější – posttraumatická artritida – zahrnuje minulé zranění. Před lety došlo k poškození menisku (který funguje jako tlumič nárazů) a kolene, čímž se postupně opotřebovala kloubní chrupavka (nosná plocha) a normálně chráněný kloub se zhroutil na kost na kost. Podobné příznaky mohou vyvolat i jiné příčiny, například osteoartróza (která je někdy dědičná) nebo zánětlivé onemocnění.

Běhání na zdravých kolenou artritidu nevyvolává. Normální kolenní kloub je navržen tak, aby vydržel celý život nebo dva. Jakmile však dojde k poškození, může změněná mechanika nestability a zvýšené tlumení nárazů vést k postupnému opotřebení. Při včasné léčbě lze poškozené tkáně – například meniskus, ACL a kloubní chrupavku – opravit, regenerovat a nahradit, čímž se kloub ochrání.

I po nástupu artritidy (pokud je mezi kostmi stále zachován určitý prostor) biologická náhrada kloubu často vrací sportovce k závodnímu sportu – včetně běhu. Při této technice BioKnee jsou meniskus a vazy nahrazeny dárcovskou tkání a kloubní chrupavka je opravena. Téměř vždy dáváme přednost biologické náhradě kloubu před umělou, protože biologické koleno působí normálněji a vždy může být později revidováno na umělé.

Pokud je kolenní kloub opotřebován až na kost na kost, je obvykle nutná částečná nebo úplná náhrada kolene. Díky pokroku v robotické technologii a 3D modelování se nyní jedná o ambulantní zákroky s vysokou přesností a odolnými materiály. U úplné náhrady kloubu je přesnost tak vysoká, že často odpadá nutnost použití kostního cementu: Tělo si do porézního spodního povrchu implantátů vroste vlastní kost a trvale je k sobě připevní. Nabízí se tedy otázka, proč neběhat?

Dříve se pacientům říkalo, aby po umělé náhradě kloubu šli domů a nechali koleno odpočívat. Mohli chodit, hrát golf a případně si zahrát tenis ve čtyřhře. Obávali se, že se implantáty buď opotřebují, nebo se rozpadne cement, který je připevňuje ke kosti. Bohužel tato rada běžce jednak deprimovala, jednak vedla k vyšší míře osteoporózy kostí a oslabení svalů. Uvolňování a selhávání kloubů mohlo být touto „konzervativní“ radou zvýšeno. Tím, že pacientům doporučujeme postupný návrat k běhání, budujeme hustotu kostí a svalovou sílu – tím snižujeme riziko uvolnění kloubu. Nyní používané plastové vložky jsou natolik odolné, že pravděpodobnost jejich opotřebení je velmi nízká. A pokud se tak stane, lze je poměrně snadno vyměnit.

Většina lidí však v době, kdy podlehnou kloubní náhradě, již léta kulhá. Ztratili normální způsob chůze a mají oslabené kyčelní a hýžďové svaly. Jejich tělo to kompenzuje změněnou mechanikou běhu a chůze. K obnovení optimální mechaniky těla jsou zapotřebí měsíce intenzivního kondičního tréninku, nejlépe pod vedením zkušených trenérů a fyzioterapeutů. Zatímco hojení kosti do spodní plochy implantátů je většinou dokončeno po šesti týdnech, zbytek těla obvykle vyžaduje čtyři až šest měsíců tréninku, než je běhání bezpečné. Naši pacienti začínají s tréninkem chůze, core fitness, posilováním, pilates programy, běháním v bazénu, tréninkem rovnováhy a řadou dalších chytrých cvičení, než se vrátí k běhání venku.

A je to bezpečné. Běhají u nás lidé pro zábavu i pro extrémní soutěže, jako je Ironman, Útěk z Alcatrazu a podobné akce. Za 30 let kondičního poradenství jsme ještě neviděli, že by se umělý implantát opotřeboval běháním – a díky novějším technikám a materiálům se domníváme, že pravděpodobnost takového opotřebení zůstává nízká. Pravděpodobnost, že si přivodíme depresi tím, že necháme běžce připoutaného pouze ke kolu, je však vysoká. Jak se říká: „Když někoho miluješ, pusť ho na svobodu“. To platí zejména v případě, že se jedná o běžce.

.