Benigní cystické nádory mozečku

V souboru 4 915 chirurgicky léčených intrakraniálních nádorů a jiných lézí zabírajících prostor, s výjimkou nádorů způsobených úrazem, byly zjištěny dvě hlavní skupiny benigních nádorů mozečku: astrocytomy (172) a cystické hemangioblastomy (35). Cerebelární astrocytomy představovaly 3,5 % veškerého nádorového materiálu mozku a 8 % z celkového počtu gliomů. Je podán přehled klinických charakteristik a zdůrazněna nutnost chirurgické a histologické verifikace nádorů zadní jámy v dětství a mládí. Předoperačně byla obvykle provedena pozitivní kontrastní ventrikulografie s následnou temporální komorovou drenáží nebo ventrikulo-peritoneálním zkratem. Převažovaly cystické astrocytomy. U nich by mělo být provedeno radikální odstranění solidní části. Celková pooperační mortalita případů se pohybovala mezi 16 a 22 %, v posledních letech je však nižší. Dobré pozdní výsledky se pohybovaly mezi 40 a 70 %. Angioblastomy mozečku jsou obvykle benigní nádory, s cystickou složkou v 70 % nebo více. Obvykle představují nejdůležitější část takzvaného Lindauova komplexu s možnou přidruženou angiomatózou sítnice (von Hippel-Lindauova choroba) a vzácněji viscerální léze nebo hemangioblastomy míchy. Cystické cerebelární angioblastomy představují 0,7 % všech mozkových nádorů. Podíl pacientů mužského pohlaví byl dvakrát vyšší než u žen a věkový vrchol se objevil mezi 30. a 40. rokem. Zvýšení počtu červených krvinek nad pět milionů na mm3 se objevilo u 9 % našich případů. Je zdůrazněn význam vertebrální angiografie. Po vyprázdnění cysty poskytuje opatrné odstranění uzliny dobrý pozdní výsledek u více než 70 % pacientů. V literatuře však byly zaznamenány recidivy asi u 14 % pacientů vzhledem k četnosti vícečetných nádorových uzlů v zadní jámě (10 % v některých vertebrálních angiografických sériích). V neposlední řadě je u těchto pacientů nezbytné co nejpečlivější klinické a radiologické pátrání po dalších lézích ve zbytku těla.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.