Abstract
PIP: 9 figures form the core of this article describing and discussing a case of sudden death, 2 hours after a 30-year old woman presented at a hospital emergency with chest boins. Po dobu 10 let neužívala žádné jiné léky než perorální antikoncepci (OC). Pacientka byla přijata na koronární jednotku, kde nález zahrnoval hmatný krevní tlak 94 mm Hg, srdeční frekvenci 128/min a dechovou frekvenci 28/min. Byla zaznamenána cyanóza, krční žíly byly rozšířené a nad bazemi plic byly oboustranně slyšitelné chrůpky; srdeční ozvy byly měkké a byl slyšitelný třetí srdeční ozvuk. Arteriální tenze kyslíku byla 15 mm Hg a tenze oxidu uhličitého byla 42 mm Hg; pH bylo 7,2. Rozvinula se komorová tachykardie a následovala fibrilace komor. Pacient byl intubován a dobře okysličen, byla provedena zevní srdeční komprese, podán bikarbonát sodný, adrenalin a kalcium a provedena elektrická defibrilace. Ta po několika pokusech vedla k pomalému idioventrikulárnímu rytmu na elektrokardiogramu, ale krevní tlak ani puls nebyly zjistitelné. Následně se rozvinula asystolie a srdeční činnost se nepodařilo obnovit. Po projednání v komisi lékařů byly stanoveny konečné anatomické diagnózy: chronická aktivní nespecifická myokarditida; organizující se a akutní mikrovaskulární a endokardiální nástěnné tromby v myokardu; mikrotromby bohaté na destičky v srdci, plicích a játrech; chronická pasivní plicní kongesce a edém; kongestivní hepatomegalie (2900 g). Kterýkoli z těchto jevů může být spojen s dlouhodobým užíváním OC.