Rameno je složitý kloub, kde několik kostí, svalů a vazů spojuje horní končetinu s hrudníkem. Manžeta rotátorů je skupina svalů a šlach, které se upínají ke kostem ramenního kloubu a zajišťují pohyb a stabilitu ramene. Zánět šlach rotátorové manžety se nazývá tendonitida rotátorové manžety nebo impingement ramene a zánět burzy, která tyto šlachy obklopuje, se nazývá burzitida rotátorové manžety nebo burzitida ramene. Zánět vede ke ztluštění šlach a burzy, což způsobuje zmenšení prostoru, který může stlačovat nebo utlačovat sval rotátorové manžety mezi výběžkem akromionu lopatky a hlavičkou pažní kosti. Tato komprese má za následek bolest, citlivost, otok, teplo a zarudnutí ramene. Kombinovaný stav zánětu šlachy a burzitidy se nazývá impingement syndrom a je intenzivnější a závažnější než impingement ramene.
Anatomie.
Tři kosti, a to ramenní kost (humerus), lopatka (scapula) a klíční kost (clavicula) se spojují v ramenní kloub.
Akromion je výběžek ramenní kosti neboli lopatky. Vazy jsou silná vlákna, která spojují kost s kostí. Vazy spojují klíční kost s lopatkou v místě výběžku akromionu.
Bursa je váček mezi výběžkem akromionu a rotátorovou manžetou. Obsahuje mazací tekutinu, která zabraňuje tření mezi pohybující se rotátorovou manžetou a akromionem.
Příčiny.
Bursitida rotátorové manžety může být způsobena opakovaným drobným traumatem, jako je přetěžování ramenního kloubu a svalů, nebo významným traumatem, jako je pád.
K zánětu šlach rotátorové manžety může dojít v důsledku:
kostního růstu akromionálního výběžku
Zánětu tekutiny v burze (burzitida)
Degenerace šlach s věkem zejména ve věku nad 40 let
Přepracování šlach: K tomu dochází častěji u lidí v určitých profesích a při sportech vyžadujících opakované pohyby ramene, jako jsou tenisté, plavci, stavební dělníci a malíři.
Úraz nebo poranění: Problém může způsobit jeden tvrdý hod.
Diagnostika.
Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření lékařem. Je nařízeno rentgenové vyšetření, aby se vyloučily jiné příčiny bolesti, například artritida, nebo aby se zkontrolovalo, zda je impingement ramene způsoben kostní ostruhou. Měkké tkáně, jako jsou svaly a šlachy, nelze rentgenem zobrazit, takže může být nařízeno vyšetření ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí, aby se zjistilo, zda se jedná o burzitidu ramene nebo zánět šlach ramene.
Lékař může podat injekci anestetika do prostoru pod akromionem, aby zjistil, zda přinese úlevu od bolesti. Pokud se tak stane, potvrdí to, že bolest byla způsobena zánětem šlach rotátorové manžety nebo impingementem ramene.
Léčba.
Léčba obvykle zahrnuje úplné vynechání činností nad hlavou po určitou dobu, aby si postižené šlachy a svaly odpočinuly. Podávají se nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují zánět a pomáhají tak snižovat bolest a otok. Doporučují se také některá cvičení na posílení ramenních svalů. Pokud to nepřinese úlevu, může být do burzy pod akromionem aplikována injekce lokálního anestetika a kortikosteroidu, silného protizánětlivého prostředku. Úplné zotavení stavu obvykle trvá několik měsíců. Pokud konzervativní léčebná opatření problém nevyřeší, může vám lékař doporučit operaci.
Cílem operace je vytvoření většího prostoru pro rotátorovou manžetu odstraněním předního (anteriorního) okraje kosti akromionu a zanícené tkáně burzy. Operaci lze provést jako otevřenou operaci nebo artroskopicky
Pooperačně.
Po operaci se podávají léky proti bolesti, které zmírňují bolest, a ruka se uloží do závěsu, aby se umožnilo hojení. Lékař vám také předepíše fyzická cvičení ramene, abyste získali zpět funkční pohyblivost a sílu ramenního svalu.
Zánět ramenní burzy nebo šlach může vést k útlaku svalů rotátorové manžety, což má za následek bolest a ztuhlost ramene. Stav se obecně zlepšuje konzervativní léčbou perorálními léky a cvičením na posílení svalů. V některých případech se do ramene aplikuje injekce kortikosteroidu. Pokud běžná léčba nepomáhá ke zlepšení stavu, je vzácně nutná operace.
Méně …