Obecně
Co je Clostridium difficile kolitida?
Clostridium difficile (známé také jako C. difficile) je druh bakterie, který může způsobit zánět a podráždění tlustého střeva. Tento zánět, známý jako kolitida, může vést k průjmu, horečce a křečím v břiše.
Pokud užíváte antibiotika, můžete mít kolitidu způsobenou C. difficile. C. difficile se může přenášet i z člověka na člověka. Infekce se však častěji vyskytuje u lidí, kteří užívají antibiotika nebo je nedávno užívali. Častá je také u starších lidí, kteří jsou hospitalizováni nebo žijí v domovech pro seniory, a u lidí, kteří podstupují chemoterapii kvůli rakovině.
Kolitida způsobená C. difficile může mít mírný nebo těžký průběh. Vzácně může způsobit i smrt.
Co ji způsobuje?
Tlusté střevo normálně obsahuje mnoho prospěšných bakterií, které ho udržují zdravé a nezpůsobují onemocnění. Pokud užíváte antibiotika k hubení bakterií, které skutečně způsobují onemocnění, mohou vaše léky hubit i prospěšné bakterie. Bakterie C. difficile se tak mohou v tlustém střevě množit a uvolňovat škodlivé látky známé jako toxiny. Odborníci se také domnívají, že v některých případech mohou tyto toxiny uvolňovat antibiotika.
Po uvolnění toxinů dochází k zánětu tlustého střeva.
Zvýšené riziko nákazy C. difficile mají také lidé, kteří užívají léky na snížení žaludeční kyseliny, jako je Nexium, Prevacid nebo Prilosec. poznámka pod čarou 1 Váš lékař vám pomůže rozhodnout, které léky máte nadále užívat a které změnit.
C. difficile se může šířit, když si nakažená osoba po použití toalety neumyje ruce a poté se dotkne něčeho, jako je klika dveří, zábradlí postele nebo telefon. Na těchto předmětech tak mohou zůstat bakterie C. difficile. Ostatní lidé se mohou nakazit, pokud se dotknou kontaminovaného předmětu a poté jedí nebo si rukama otírají obličej. Lidé pracující ve zdravotnictví mohou tuto bakterii šířit z pokoje do pokoje v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče.
Nejlepším způsobem, jak zabránit šíření C. difficile, je časté mytí rukou, zejména po použití toalety. Je také dobré umýt si ruce před a po návštěvě nemocnice, domova důchodců nebo jiného místa, kde se mohou vyskytovat nemocní nebo oslabení lidé. Použijte vodu a mýdlo. Alkoholové dezinfekční prostředky na ruce nejsou proti C. difficile účinné.
Jaké jsou příznaky?
Kolitida způsobená C. difficile může způsobit:
- průjem (může obsahovat krev nebo hnis).
- Křeče v břiše.
- Horečka.
- Dehydratace.
Můžete mít také abnormální srdeční tep, zejména pokud jste dehydratovaní.
Příznaky obvykle začínají 4 až 10 dní po zahájení užívání antibiotik. Mohou však začít až několik týdnů poté, co přestanete užívat antibiotika.
Onemocnění může být tak mírné, že máte pouze průjem, ale nemáte horečku ani křeče.
Jak se diagnostikuje?
Lékař si může myslet, že máte kolitidu způsobenou C. difficile, pokud jsou přítomny následující dvě podmínky:
- Máte příznaky onemocnění.
- Užíváte antibiotika nebo jste je nedávno užíval/a.
Pro potvrzení diagnózy bude vyšetřen vzorek stolice, aby se zjistilo, zda je přítomen buď C. difficile (detekcí jeho DNA), nebo toxiny produkované C. difficile.
Lékař se může podívat na vaše tlusté střevo pomocí osvětleného přístroje ( sigmoidoskopie nebo kolonoskopie ). V těžších případech kolitidy způsobené C. difficile se mohou uvnitř tlustého střeva objevit oblasti nažloutlé nebo bělavé tkáně.
Jak se léčí?
Nejprve vám lékař doporučí, abyste pokud možno přestali užívat antibiotika, která infekci způsobila. Váš lékař pak může léčit kolitidu způsobenou C. difficile jiným antibiotikem než tím, které infekci způsobilo. Můžete užívat fidaxomicin, metronidazol nebo vankomycin. Někdy se infekce vrátí několik dní po ukončení léčby. Pokud se tak stane, může vám být předepsáno jiné antibiotikum.
Pokud máte silný průjem, mohou vám být také podány tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci a zajistilo se správné množství minerálů (elektrolytů) v krvi. Nebo vám může být podán lék známý jako sekvestrant žlučových solí (např. cholestyramin), který pomůže průjem zvládnout.
U lidí, kterým nepomáhají antibiotika, může být provedena transplantace stolice. Při této léčbě se do tlustého střeva jiné osoby s infekcí C. difficile vloží stolice dárce. Prospěšné bakterie ve stolici dárce pomáhají eliminovat bakterie C. difficile a obnovit zdraví tlustého střeva.
Probiotika, což jsou bakterie, které pomáhají udržovat přirozenou rovnováhu organismů (mikroflóry) ve střevech, mohou pomoci lidem, kteří mají opakované infekce C. difficile.
V ojedinělých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění části střeva. K tomu by došlo pouze v případě, že by se vám neulevilo při užívání antibiotik a došlo by k perforaci střeva.
Pokud se vám neuleví při užívání antibiotik, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění části střeva.