Léčba ptózy očních víček je chirurgická a existují různé techniky v závislosti na typu pacienta. V každém případě se operace víček u dospělých provádí vždy ambulantně v lokální anestezii a sedaci.
Existují různé chirurgické techniky léčby palpebrální ptózy a můžeme je rozdělit podle přístupu:
- Přední přístup (přes kůži): Spočívá v posílení hlavního levátorového svalu řezem v přirozeném záhybu víčka, takže řez bude neznatelný. Jedná se o stejný řez, který se provádí při blefaroplastice, a lze je provést společně.
- Transkonjunktivální cesta (Puttermanova technika): Spočívá ve zpevnění levátorového svalu transkonjunktiválně. Jinými slovy, neprovádí se žádný kožní řez, takže nevzniká žádná jizva.
- Zavěšení frontálního svalu: V některých případech svalového onemocnění nebo vrozené ptózy je levátorový sval víčka degenerovaný a předchozí techniky nefungují. Technikou volby je v těchto případech zavěšení frontalis. Spočívá ve spojení víčka s čelním svalem, takže pacient může otevřít oči zvednutím obočí působením čelního svalu.
Pro určení, která technika je pro každého pacienta nejvhodnější, je třeba provést důkladné vyšetření v poradně.
U dětí se léčba obvykle odkládá, pokud je ptóza mírná a nehrozí riziko šilhání (amblyopie). Pokud je ptóza výraznější a hrozí riziko tupozrakosti, je nutná včasná intervence. U dětí se zákrok provádí v celkové anestezii.
Pooperační období je velmi podobné jako u horní blefaroplastiky. Pacient obvykle odchází s nezakrytýma očima a jediné, co lze v následujících dnech očekávat, je otok a drobné modřinky, které v závislosti na pacientovi zmizí za 5 až 14 dní. V prvních dnech je důležité aplikovat chlad, aby se proces zkrátil. Doporučujeme také mazat oko lubrikačními kapkami a nanášet mast na stehy, které se po týdnu odstraní.
V případě transkonjunktivální operace je zotavení ještě rychlejší. Případné modřiny jsou minimální a rekonvalescence je prakticky kompletní do 10 dnů.
Někteří pacienti mají málo tuku a nejsou vhodnými kandidáty pro tuto techniku, jiní mají velmi výrazné váčky a vyžadují odstranění tuku. Individuální vyšetření určí, která technika je v každém případě nejlepší.