Dávkování mexiletinu

Medicínsky přezkoumáno společností Drugs.com. Naposledy aktualizováno 3. listopadu 2020.

Usální dávka pro dospělé při komorové tachykardii

Počáteční dávka: V případě, že rychlá kontrola arytmie není nezbytná, je třeba podat 200 mg perorálně každých 8 hodin.
Mezi úpravami dávky se doporučuje minimálně 2 až 3 dny.
Dávku lze upravovat po 50 nebo 100 mg nahoru nebo dolů.

Obvyklá dávka u dětí při arytmii

1,4 až 5 mg/kg/dávku podávat každých 8 hodin. Začněte s nižšími počátečními dávkami a titrujte do požadovaných účinků a sérových koncentrací.

Úprava dávky pro játra

Nedoporučuje se žádná úprava

Úprava dávky pro játra

Pacienti s těžkým onemocněním jater mohou vyžadovat nižší dávky a musí být pečlivě sledováni.

Úpravy dávky

U většiny pacientů lze dosáhnout uspokojivé kontroly dávkou 200 až 300 mg podávanou perorálně každých 8 hodin s jídlem nebo antacidem. Pokud nebylo dosaženo uspokojivé odpovědi při dávce 300 mg každých 8 hodin, lze zkusit dávku 400 mg každých 8 hodin.
Pokud je nezbytná rychlá kontrola komorové arytmie, lze podat úvodní nasycovací dávku 400 mg mexiletinu, po které následuje dávka 200 mg za 8 hodin.

Předběžná opatření

Upozornění v rámečku:
-MORTALITA: V dlouhodobé, multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené studii National Heart, Lung and Blood Institute’s Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) u pacientů s asymptomatickou, život neohrožující komorovou arytmií, kteří prodělali infarkt myokardu před více než 6 dny, ale méně než 2 roky, byla zjištěna nadměrná mortalita nebo nefatální srdeční zástava (7.7 %) byla pozorována u pacientů léčených enkainidem nebo flekainidem ve srovnání s pacienty zařazenými do pečlivě odpovídajících skupin léčených placebem (3 %). Průměrná délka léčby enkainidem nebo flekainidem v této studii byla 10 měsíců. Použitelnost výsledků studie CAST na jiné skupiny populace (např. bez nedávného infarktu myokardu) je nejistá. Vzhledem ke známým proarytmickým vlastnostem tohoto léku a nedostatku důkazů o zlepšení přežití u jakéhokoli antiarytmického léku u pacientů bez život ohrožující arytmie by mělo být použití tohoto léku i jiných antiarytmik vyhrazeno pro pacienty s život ohrožující komorovou arytmií.
-Akutní poškození jater: Postmarketingové výskyty abnormálních testů jaterních funkcí, někdy v prvních týdnech léčby tímto přípravkem, byly většinou pozorovány v souvislosti s městnavým srdečním selháním nebo ischémií, ale souvislost s tímto přípravkem nebyla stanovena.

Dialýza

Údaje nejsou k dispozici

Další poznámky

Jelikož se závažnost nežádoucích účinků na CNS zvyšuje s celkovou denní dávkou, neměla by dávka překročit 1200 mg/den.
Pokud je dosaženo dostatečné suprese při dávce 300 mg nebo méně každých 8 hodin, může být stejná celková denní dávka podávána v rozdělených dávkách každých 12 hodin při pečlivém sledování stupně suprese komorové ektopie. Tato dávka může být upravena až na maximální dávku 450 mg každých 12 hodin, aby bylo dosaženo požadované odpovědi.

.