Cílená léčba pokročilého melanomu blokuje aktivitu určitých molekul v nádorových buňkách, které řídí jejich růst. Dva takové léky, dabrafenib (Tafinlar) a trametinib (Mekinist), zmenšují nádory a pomáhají pacientům s pokročilým melanomem žít déle.
Vědci zabývající se výzkumem rakoviny na základě klinických studií zjistili, že kombinace dabrafenibu a trametinibu může pokročilý melanom léčit účinněji než kterýkoli z těchto léků samostatně. Tato kombinace má také méně závažných nežádoucích účinků než jednotlivé léky používané samostatně.
Co je dabrafenib (Tafinlar) a trametinib (Mekinist)?
Dabrafenib je inhibitor BRAF (vyslovuje se bee-raff) a trametinib je inhibitor MEK (vyslovuje se meck). Oba léky:
- Jsou typem cílené léčby známé jako inhibitory signální transdukce
- Pomáhají zpomalit nebo zastavit růst a šíření melanomových buněk
Přečtěte si více o dabrafenibu (Tafinlar) a trametinibu (Mekinist) jako samostatných lécích.
Jak dabrafenib a trametinib fungují společně?“
Dabrafenib blokuje aktivitu mutované verze molekuly zvané BRAF. Trametinib blokuje aktivitu molekuly enzymu zvaného MEK. BRAF i MEK jsou klíčové molekuly, které pomáhají regulovat růst buněk.
Některé mutace v genu BRAF signalizují, že se buňky vyvíjejí abnormálně a nekontrolovaně se dělí. Tyto buňky mohou vyrůst v melanomový nádor. Přibližně polovina všech melanomů má mutaci BRAF.
MEK přijímá signály od BRAF a dalších molekul v buňce. Vědci zjistili, že blokování samotného MEK není tak účinné jako blokování BRAF a MEK současně.
Kombinace dabrafenibu a trametinibu blokuje signální dráhu abnormálních molekul BRAF. Tento účinek zpomaluje nebo zastavuje nekontrolovaný růst buněk:
- Dabrafenib se zaměřuje na molekulu BRAF s mutací V600E a blokuje její signalizaci.
- Trametinib se zaměřuje na MEK a blokuje tak signalizaci z V600E nebo V600K-mutované molekuly BRAF prostřednictvím molekuly MEK.
Kteří pacienti mohou mít z dabrafenibu a trametinibu prospěch?
V roce 2014 schválila FDA použití dabrafenibu v kombinaci s trametinibem k léčbě pacientů, kteří mají pokročilé stadium melanomu:
- Stádium III, které je neresekabilní (nelze jej zcela odstranit chirurgickým zákrokem)
- Stádium IV, známé také jako metastatické (melanomové buňky, které se rozšířily do orgánů a jiných částí těla)
Dabrafenib s trametinibem jako kombinovaná léčba funguje pouze u pacientů, jejichž melanom byl pozitivní na mutaci BRAF V600E nebo V600K. Pokud máte pokročilý melanom, Váš lékař Vás před předepsáním této kombinace léků vyšetří na specifické genetické mutace. Lékař odešle biopsii (vzorek nádorové tkáně odebraný z Vašeho těla) do speciální laboratoře k analýze.
Jak se dabrafenib a trametinib podávají?
Pacienti užívají oba léky perorálně (polykáním ústy).
- Doporučená dávka dabrafenibu je 150 mg dvakrát denně prostřednictvím 50 nebo 75 mg tobolek.
- Doporučená dávka trametinibu je 2 mg jednou denně prostřednictvím 0 mg tobolek.5, 1 nebo 2 mg tablety.
- V závislosti na tom, jak reagujete na léčbu, může lékař dávky upravit.
- Pacienti obvykle pokračují v užívání těchto léků po určitou dobu, dokud se jejich melanom nezhorší nebo se u nich neprojeví nepřijatelné nežádoucí účinky.
Jaké jsou cíle léčby dabrafenibem a trametinibem?
Kombinace dabrafenibu a trametinibu se zaměřuje na specifické molekuly, které regulují růst nádorových buněk, s cílem :
- Zpomalit růst nebo šíření melanomu
- Zmenšit nádory melanomu
- Pomoci pacientům žít déle
Výsledky dvou klinických studií fáze III z roku 2014 ukázaly lepší výsledky pacientů užívajících dabrafenib a trametinib ve srovnání s:
- Pacienti užívající vemurafenib (Zelboraf)
- Pacienti užívající dabrafenib a placebo
Léčba melanomu, jako je dabrafenib a trametinib, má vedlejší účinky, které mohou být někdy závažné. Pacienti by se měli poradit se svým lékařem, aby se dozvěděli více o nežádoucích účincích těchto a dalších možností léčby melanomu.
Na co se mám zeptat svého lékaře ohledně dabrafenibu a trametinibu?
Ne všechny léčebné postupy fungují u všech pacientů s melanomem, protože každý je jiný. Pokud máte zájem dozvědět se více o kombinaci dabrafenibu a trametinibu, zde je několik otázek, které byste měli položit svým lékařům:
- Bude můj nádor melanomu testován na genetické mutace BRAF?
- Mám nárok na dabrafenib a trametinib?
- Jaké jsou vaše zkušenosti s dabrafenibem a trametinibem?
- Je tato kombinovaná léčba dobrou volbou pro léčbu mého melanomu?
- Existuje pro mě alternativa k dabrafenibu a trametinibu?
- Jak je tato kombinace úspěšná pro pacienty, jako jsem já?
- Jaké jsou vedlejší účinky dabrafenibu a trametinibu?
- Existují nějaké klinické studie kombinované léčby, které bych měl/a zvážit?
- Jaká další léčba je schválena FDA pro léčbu pokročilého melanomu?
- Jaká jsou rizika a přínosy dostupných možností léčby?
- Jaké jsou cíle léčby?
- Jak dlouho budu na této léčbě setrvávat?
Potřebujete pomoc s úhradou léčby Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)?
Patient Assistant Programs (PAPs) jsou navrženy tak, abyste měli přístup k léčbě, kterou potřebujete, za jakýchkoli finančních okolností. Více informací o asistenčním programu pro pacienty výrobce a dalších možnostech naleznete zde.
Pomoc výrobce pro pacienty
Nejnovější způsoby léčby pokročilého melanomu
Dozvíte se více o nejnovějších a nejúčinnějších způsobech léčby pacientů, kteří mají pokročilý melanom:
- Další typy kombinované léčby, včetně:
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Imunoterapie
- .
- Cílená léčba
- Adjuvantní léčba
Výzkum melanomu
Aliance pro výzkum melanomu je největší, neziskovým poskytovatelem finančních prostředků na výzkum melanomu na celém světě. Od roku 2007 jsme přímo financovali více než 123 milionů dolarů v inovativních grantech na zlepšení prevence, detekce a léčby melanomu. Na výzkum jsme také získali dalších 319 milionů dolarů z externích zdrojů. Více informací o námi financovaném výzkumu.
Poslední aktualizace: Květen 2020