Den povědomí o glioblastomu připadá na 22. července 2020.
Glioblastom (GBM) je jednou z nejznámějších forem rakoviny mozku a jedním z nejnáročnějších zhoubných nádorů v celé onkologii.
V posledních letech se dostal na titulní stránky novin v souvislosti s vysoce postavenými politickými osobnostmi, jako jsou Beau Biden, Ted Kennedy a John McCain, kteří zemřeli v krátké době po stanovení diagnózy
Co je to glioblastom?“
Poprosili jsme doktora Santoshe Kesariho, světoznámého neuroonkologa a jednoho ze zakladatelů Pacific Neuroscience Institute, aby nás provedl tím, co je glioblastom a proč je léčba tohoto onemocnění náročná.
Typy GBM
„Existují dva typy glioblastomů: primární, vznikající de novo, a sekundární, vyvíjející se z gliomů nižšího stupně,“ řekl Dr. Kesari, který působí také jako ředitel neuroonkologického oddělení v Providence Saint John’s Health Center a předseda oddělení translačních neurověd a neuroterapie v Saint John’s Cancer Institute.
Pacienti s diagnózou těchto nádorů mají obecně neutěšenou prognózu a špatnou kvalitu života, jak nemoc postupuje. V průměru je ve Spojených státech ročně diagnostikováno přibližně 13 000 pacientů s GBM, jejichž očekávaná délka života je přibližně 14 měsíců a pětileté přežití činí 5 %. Výskyt se dramaticky zvyšuje po 54. roce věku a vrcholu výskytu dosahuje ve věku 75-84 let.
Příznaky GBM
„Jedním z nejčastějších příznaků je bolest hlavy, která se liší od typické tenzní nebo migrenózní bolesti hlavy. Mezi další příznaky, které se mohou vyskytovat samostatně nebo v kombinaci, patří přetrvávající slabost, necitlivost, rozmazané vidění, problémy s rovnováhou, záchvaty, změny paměti nebo změny řeči,“ uvedl Dr. Kesari. „U naprosté většiny pacientů neexistuje příčina onemocnění, ale předpokládáme, že existuje počáteční molekulární událost v buňce, která se začne stávat rakovinnou.“ Jediným prokázaným příčinným faktorem GBM je vystavení ionizujícímu záření, které však tvoří pouze malou menšinu nádorů lebky. V současné době poskytuje nejcitlivější nástroj pro prvotní detekci GBM zobrazování pomocí magnetické rezonance, nicméně jakmile je GBM identifikován, nádor je již v pokročilém stavu.
Standardní léčba spočívá v chirurgickém odstranění nádoru, po kterém následuje ozařování a chemoterapie temozolomidem. Ozařovací a chemoterapeutická látka poškozuje DNA v nádorových buňkách, které se aktivně dělí. „To je dobré, protože chceme nádor zmenšit,“ vysvětlil doktor Kesari.
Proč je léčba glioblastomu obtížná?
- Heterogenita – v rámci stejných nádorových buněk existuje vysoká míra variability (heterogenity), která činí každý jednotlivý glioblastom molekulárně odlišným. To může být náročné při předvídání prognózy a léčby
- Umístění nádoru – pokud se nachází v obtížně přístupné oblasti nebo příliš blízko hlavních cév či jiných důležitých center mozku, může to ztížit operaci
- Rekurence – tendence nádoru k agresivnímu návratu
Při léčbě nádorů mozku dr. Kesari poznamenal: „To, co činí léčbu náročnou, je to, že máte nádorové buňky, které nejsou aktivní, což znamená, že jsou neaktivní“. Tyto buňky jsou známé jako nádorové kmenové buňky, a protože nejsou aktivní, neumírají při ozařování a chemoterapii.
Klinické studie a výzkum glioblastomu
Doktor Kesari pokročil v boji proti glioblastomu tím, že vyvinul léčebné metody, které se zaměřují na rakovinné kmenové buňky a ničí je. Jedna ze současných studií, Neurologické výsledky, si klade za cíl zjistit rozdíl mezi pacienty, kterým se daří dobře, a těmi, kterým se nádor rychle vrací.
„U pacientů s rakovinou mozku je potřeba lepší léčby a díky studiu molekulární genetiky pacientů věřím, že jsme na pokraji dosažení tohoto cíle,“ řekl. „Mnoho z těchto problémů se v současné době studuje v klinických studiích a díky tomu, že glioblastomu rozumíme, doufáme, že brzy budeme mít lék.“
Dr. Kesari, ředitel neuroonkologického oddělení; vedoucí a profesor oddělení translačních neurověd a neuroterapie
V současné době probíhá několik aktivních klinických studií v Saint John’s Cancer Institute a Pacific Neuroscience Institute. Jedná se o nové léčebné postupy pro ty, u nichž byl glioblastom nově diagnostikován, a pro ty, u nichž došlo k recidivě onemocnění.
Jedním z hlavních cílů Dr. Kesariho je pomoci pacientům s rakovinou získat přístup k slibným klinickým studiím na základě důkladného výzkumu a vyhodnocení publikovaných údajů. Díky vlastním zkušenostem s terapiemi, jako je imunoterapie, která přeprogramuje imunitní systém tak, aby identifikoval a napadl rakovinné buňky, až po precizní terapeutické strategie, které se zaměřují na mozkové nádory na molekulární úrovni, aby nemoc eliminovaly, věří, že v boji proti GBM existuje naděje.
GBM Awareness Day 2020
Dvaadvacátého července se ve Spojených státech slaví Den povědomí o glioblastomu. Dr. Kesari vyzývá všechny, aby se zapojili do kampaně a použili oficiální hashtag #GBMDay pro Den povědomí o glioblastomu.
Tento den má uctít památku těch, kteří se s glioblastomem setkali, a také upozornit na to, jak silní a odolní jsou pacienti s glioblastomem a jejich pečovatelé díky své cestě, a ocenit neúnavnou práci lékařů a výzkumníků při hledání léku.
O Dr. Santoshi Kesarim
Dr. Kesari je světově uznávaný neuroonkolog s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou všech typů zhoubných nádorů mozku se zvláštním důrazem na gliobastomy. Jako lékař-vědec a držitel ocenění TopDoctor Award společnosti Castle Connolly provádí se svým týmem špičkový výzkum a klinické studie v oblasti imunoterapie a léčby založené na biomarkerech.
.