Na této stránce:
- Co je diabetická oční choroba?
- Jak diabetes ovlivňuje mé oči?
- Jak časté je diabetické oční onemocnění?
- Kdo má větší pravděpodobnost vzniku diabetického očního onemocnění?
- Jaké jsou příznaky diabetického očního onemocnění?
- Kdy mám ihned navštívit lékaře?
- Jak lékaři diagnostikují oční problémy způsobené cukrovkou?
- Jak lékaři léčí diabetické oční onemocnění?
- Co mohu udělat pro ochranu svých očí?
- Co když už mám nějakou ztrátu zraku způsobenou cukrovkou?
Co je diabetické oční onemocnění?
Diabetické oční onemocnění je skupina očních problémů, které mohou postihnout lidi s cukrovkou. Mezi tato onemocnění patří diabetická retinopatie, diabetický makulární edém, šedý zákal a glaukom.
Diabetes může časem způsobit poškození očí, které může vést ke špatnému vidění nebo dokonce ke slepotě. Můžete však podniknout kroky, abyste diabetickému očnímu onemocnění předešli nebo zabránili jeho zhoršení tím, že budete o svou cukrovku pečovat.
Nejlepším způsobem, jak zvládat cukrovku a udržet si zdravé oči, je
- hlídání hladiny glukózy v krvi, krevního tlaku a cholesterolu, někdy nazývané ABC cukrovky
- Pokud kouříte, vyhledejte pomoc, abyste přestali kouřit
- jednou ročně si nechte vyšetřit rozšířené oči
Často se při prvním poškození neobjeví žádné varovné příznaky diabetického očního onemocnění nebo ztráty zraku. Kompletní rozšířené oční vyšetření pomůže vašemu lékaři odhalit a léčit oční problémy včas – často dříve, než může dojít k větší ztrátě zraku.
Jak diabetes ovlivňuje mé oči?
Diabetes ovlivňuje vaše oči, když je hladina glukózy v krvi, nazývaná také krevní cukr, příliš vysoká.
V krátkodobém horizontu není pravděpodobné, že by u vás vysoká hladina glukózy v krvi způsobila ztrátu zraku. Lidé někdy vidí rozmazaně po dobu několika dnů nebo týdnů, když se jim mění plán péče o cukrovku nebo léky. Vysoká hladina glukózy může změnit hladinu tekutin nebo způsobit otok očních tkání, které vám pomáhají zaostřit, a způsobit tak rozmazané vidění. Tento typ rozmazaného vidění je dočasný a zmizí, jakmile se hladina glukózy přiblíží k normálu.
Pokud hladina glukózy v krvi zůstane dlouhodobě vysoká, může poškodit drobné cévy v zadní části očí. Toto poškození může začít během prediabetu, kdy je hladina glukózy v krvi vyšší než normální, ale není dostatečně vysoká na to, aby vám byla diagnostikována cukrovka. Poškozené cévy mohou propouštět tekutinu a způsobovat otoky. Mohou také začít růst nové, slabé cévy. Tyto cévy mohou krvácet do střední části oka, vést k jizvení nebo způsobit nebezpečně vysoký tlak uvnitř oka.
Většina závažných diabetických očních onemocnění začíná problémy s cévami. Čtyři oční onemocnění, která mohou ohrozit váš zrak, jsou
Diabetická retinopatie
Sítnice je vnitřní výstelka v zadní části každého oka. Sítnice vnímá světlo a mění ho na signály, které váš mozek dekóduje, abyste mohli vidět svět kolem sebe. Poškozené cévy mohou sítnici poškodit a způsobit tak onemocnění zvané diabetická retinopatie.
Při časné diabetické retinopatii mohou cévy zeslábnout, vyboulit se nebo prosakovat do sítnice. Toto stadium se nazývá neproliferativní diabetická retinopatie.
Pokud se onemocnění zhoršuje, některé cévy se uzavírají, což způsobuje růst nových cév neboli proliferaci na povrchu sítnice. Toto stadium se nazývá proliferativní diabetická retinopatie. Tyto abnormální nové cévy mohou vést k vážným problémům se zrakem.
Diabetický makulární edém
Část sítnice, kterou potřebujete ke čtení, řízení a vidění obličejů, se nazývá makula. Diabetes může vést k otoku makuly, který se nazývá diabetický makulární edém. Časem může toto onemocnění zničit ostré vidění v této části oka, což vede k částečné ztrátě zraku nebo slepotě. Makulární edém se obvykle objeví u lidí, kteří již mají jiné příznaky diabetické retinopatie.
Glaukom
Glaukom je skupina očních onemocnění, která mohou poškodit zrakový nerv – svazek nervů, který spojuje oko s mozkem. Diabetes zdvojnásobuje pravděpodobnost výskytu glaukomu, který může vést ke ztrátě zraku a slepotě, pokud není včas léčen.
Příznaky závisí na tom, jaký typ glaukomu máte. Přečtěte si více informací o glaukomu.
Katarakta
Čočky v našich očích jsou čiré struktury, které pomáhají zajistit ostré vidění – ale s věkem mají tendenci se zakalovat. U lidí s cukrovkou je větší pravděpodobnost vzniku zakalených čoček, tzv. šedého zákalu. U lidí s cukrovkou se šedý zákal může objevit v dřívějším věku než u lidí bez cukrovky. Vědci se domnívají, že vysoká hladina glukózy způsobuje hromadění usazenin v očních čočkách.
Jak časté je diabetické oční onemocnění?“
Diabetická retinopatie
Přibližně každý třetí člověk s diabetem, který je starší 40 let, již má nějaké příznaky diabetické retinopatie.1 Diabetická retinopatie je nejčastější příčinou ztráty zraku u lidí s diabetem. Vyhlídky každého člověka do budoucna však z velké části závisí na pravidelné péči. Včasné odhalení a léčba diabetické retinopatie může snížit riziko oslepnutí o 95 procent.
Glaukom a šedý zákal
Vaše šance na vznik glaukomu nebo šedého zákalu je přibližně dvakrát vyšší než u člověka bez diabetu.
Kdo má větší pravděpodobnost vzniku diabetického očního onemocnění?
Diabetické oční onemocnění se může vyvinout u každého, kdo má diabetes. Vaše riziko je vyšší při
- vysoké hladině glukózy v krvi, která není léčena
- vysokém krevním tlaku, který není léčen
Vysoká hladina cholesterolu v krvi a kouření mohou také zvýšit riziko vzniku diabetického očního onemocnění.
Některé skupiny jsou postiženy více než jiné. Afroameričané, američtí indiáni a původní obyvatelé Aljašky, Hispánci/latinoameričané, obyvatelé tichomořských ostrovů a starší dospělí jsou více ohroženi ztrátou zraku nebo oslepnutím v důsledku cukrovky.
Pokud máte cukrovku a otěhotníte, mohou se u vás během těhotenství velmi rychle objevit oční problémy. Pokud již nějakou diabetickou retinopatii máte, může se během těhotenství zhoršit. Změny, které pomáhají vašemu tělu podporovat rostoucí dítě, mohou zatěžovat cévy ve vašich očích. Váš zdravotnický tým vám doporučí pravidelné oční prohlídky během těhotenství, abyste včas zachytila a léčila problémy a chránila svůj zrak.
Diabetes, který se objevuje pouze během těhotenství, tzv. těhotenská cukrovka, obvykle nezpůsobuje oční problémy. Vědci si nejsou jisti, proč tomu tak je.
Čím déle trpíte cukrovkou, tím se zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetického očního onemocnění.
Jaké jsou příznaky diabetického očního onemocnění?
Často se žádné časné příznaky diabetického očního onemocnění nevyskytují. Nemusíte pociťovat žádnou bolest ani změny ve vidění, protože poškození uvnitř očí se začíná zvětšovat, zejména při diabetické retinopatii.
Když se příznaky objeví, mohou zahrnovat
- rozmazané nebo zvlněné vidění
- časté změny vidění – někdy ze dne na den
- tmavé oblasti nebo ztrátu vidění
- špatné barevné vidění
- skvrny nebo tmavé šňůry (nazývané také plaváčky)
- blikání světla
Poraďte se se svým očním lékařem, pokud máte některý z těchto příznaků.
Kdy mám ihned navštívit lékaře?
Pokud si všimnete náhlých změn svého vidění, včetně záblesků světla nebo mnohem většího počtu skvrn (floaterů) než obvykle, ihned vyhledejte lékaře. Lékaře byste měl(a) také ihned navštívit, pokud to vypadá, jako byste měl(a) přes oči zataženou oponu. Tyto změny vašeho zraku mohou být příznaky odchlípení sítnice, což je lékařská pohotovost.
Jak lékaři diagnostikují oční problémy způsobené cukrovkou?“
Nejlepším způsobem, jak zkontrolovat oční problémy způsobené cukrovkou, je kompletní vyšetření očí s rozšířením. Lékař vám do očí kápne kapky, které rozšíří zornice. To lékaři umožní vyšetřit větší oblast v zadní části každého oka pomocí speciální zvětšovací čočky. Po rozšíření zornic bude vaše vidění několik hodin rozmazané.
Lékař vám také
- zkontroluje váš zrak
- změří tlak v očích
Lékař vám může navrhnout i další vyšetření v závislosti na vaší zdravotní anamnéze.
Většina lidí s cukrovkou by měla jednou ročně navštívit očního lékaře, který provede kompletní oční vyšetření. Váš vlastní zdravotnický tým vám může navrhnout jiný plán v závislosti na typu vaší cukrovky a době, která uplynula od jejího prvního diagnostikování.
Jak lékaři léčí diabetické oční onemocnění?
Lékař vám může doporučit oční vyšetření častěji než jednou ročně, spolu s léčbou vaší cukrovky. To znamená řídit si ABC diabetu, které zahrnuje hodnoty A1c, krevní tlak a cholesterol, a přestat kouřit. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, co můžete udělat pro dosažení svých cílů.
Lékaři mohou léčit pokročilé oční problémy pomocí léků, laserové léčby, chirurgického zákroku nebo kombinací těchto možností.
Medicína
Lékař může léčit vaše oči pomocí anti-VEGF léků, jako je aflibercept, bevacizumab nebo ranibizumab. Tyto léky blokují růst abnormálních krevních cév v oku. Anti-VEGF léky mohou také zastavit únik tekutiny, což může pomoci při léčbě diabetického makulárního edému.
Lékař Vám při návštěvě ordinace vstříkne do očí anti-VEGF lék. Během několika prvních měsíců podstoupíte několik ošetření, po ukončení prvního kola léčby bude ošetření méně. Lékař použije lék ke znecitlivění vašich očí, abyste necítili bolest. Jehla je silná asi jako lidský vlas.
Léčba anti-VEGF může zastavit další ztrátu zraku a u některých lidí může zrak zlepšit.
Laserová léčba
Laserová léčba, nazývaná také fotokoagulace, vytváří paprskem světla drobné popáleniny uvnitř oka. Tato metoda léčí netěsné cévy a nadbytečnou tekutinu, tzv. edém. Lékař tuto léčbu obvykle provádí během několika návštěv v ordinaci, přičemž používá léky ke znecitlivění očí. Laserová léčba může zabránit zhoršení očního onemocnění, což je důležité pro prevenci ztráty zraku nebo slepoty. V porovnání s léky anti-VEGF je však méně pravděpodobné, že vám laserová léčba vrátí již ztracené vidění.
Existují dva typy laserové léčby:
- Fokální/mřížková laserová léčba působí na malou oblast sítnice a léčí diabetický makulární edém.
- Rozptylová laserová léčba, nazývaná také panretinální fotokoagulace (PRP), pokrývá větší oblast sítnice. Touto metodou se léčí růst abnormálních cév, tzv. proliferativní diabetická retinopatie.
Vitrektomie
Vitrektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní čirý gel, který vyplňuje střed oka, tzv. sklivec. Zákrok řeší problémy se závažným krvácením nebo jizvou způsobenou proliferativní diabetickou retinopatií. Zjizvená tkáň může způsobit, že se sítnice odloupne od tkáně pod ní, podobně jako se odlepují tapety od zdi. Sítnice, která se zcela uvolní nebo odloučí, může způsobit slepotu.
Při vitrektomii se do oka jemně pumpuje čirý solný roztok, který udržuje oční tlak během operace a nahrazuje odstraněný sklivec. Vitrektomie se provádí v chirurgickém centru nebo v nemocnici za použití léků proti bolesti.
Chirurgie kataraktové čočky
Při návštěvě chirurgického centra nebo nemocnice vám lékař může odstranit zakalenou čočku v oku, ve které se rozrostl šedý zákal, a nahradit ji umělou čočkou. Lidé, kteří podstoupí operaci šedého zákalu, po ní obvykle lépe vidí. Po zhojení oka budete možná potřebovat nový předpis na brýle. Vaše vidění po operaci katarakty může také záviset na léčbě případného poškození způsobeného diabetickou retinopatií nebo makulárním edémem.
Co mohu udělat pro ochranu svých očí?
Chcete-li předejít diabetickému očnímu onemocnění nebo zabránit jeho zhoršování, dodržujte ABC diabetu: A1c, krevní tlak a cholesterol; a pokud kouříte, přestaňte kouřit. Přečtěte si další informace o tom, jak zvládat cukrovku.
Také si nechte alespoň jednou ročně – nebo častěji, pokud vám to doporučí váš oční lékař – vyšetřit rozšířené oči. Tato opatření jsou účinným způsobem, jak chránit zdraví vašich očí – a mohou zabránit slepotě.
Čím dříve začnete pracovat na zvládání cukrovky a dalších zdravotních potíží, tím lépe. A i když jste se v minulosti potýkali se zvládáním svého zdraví, lepší péče o sebe nyní může ochránit vaše oči do budoucna. Nikdy není pozdě začít.
Co když už mám nějakou ztrátu zraku způsobenou cukrovkou?“
Požádejte svého očního lékaře, aby vám pomohl najít kliniku pro slabozraké a rehabilitaci. Speciální oční specialisté vám mohou pomoci zvládnout ztrátu zraku, kterou nelze korigovat brýlemi, kontaktními čočkami, léky nebo chirurgickým zákrokem. Speciální přístroje a školení vám mohou pomoci co nejlépe využít zbývající zrak, abyste mohli být i nadále aktivní, věnovat se koníčkům, navštěvovat přátele a členy rodiny a žít bez pomoci druhých.