Nedostatečné dodržování hygieny rukou u poskytovatelů zdravotní péče a s ním spojené infekce mají větší dopad na pacienty ve zdravotnických zařízeních .
Předkládaná studie prokázala, že celkové dobré dodržování hygieny rukou bylo 14,9 %. Zjištění studie bylo v souladu s jinou studií provedenou ve fakultní nemocnici University of Gondar v Etiopii 16,5 % a nižší než studie provedené v Mali 21,8 % , Kuvajtu 33,4 % , Indii 43,4 % a nemocnici Black Lion v Etiopii 79 % . Toto zjištění však bylo vyšší ve srovnání se studií provedenou ve fakultní nemocnici Wachemo University, Etiopie 9,2 % . Rozdíly mohou být způsobeny prostředím studie, velikostí vzorku, nedostatečným povědomím o infekcích spojených se zdravotní péčí mezi poskytovateli zdravotní péče, pasivními výbory pro prevenci a kontrolu infekcí (IPCC), které pořádají nesystematická školení a audity v oblasti hygieny rukou, nedostupností prostředků pro hygienu rukou a může to být způsobeno dostupností výrobků a zařízení pro hygienu rukou. Alkoholové dezinfekční prostředky byly používány pouze k dezinfekci kůže pacientů před aseptickými postupy .
Znalost hygieny rukou souvisela s dodržováním hygieny rukou. Výsledkem bylo, že ti, kteří mají dobré znalosti HH, měli 6,74krát vyšší compliance než ti, kteří mají špatné znalosti. To bylo v souladu s jinou podobnou studií provedenou v Kuvajtu, která ukázala, že znalosti HCP byly významně spojeny s dobrým dodržováním HH . Možné vysvětlení může být způsobeno tím, že znalosti o dodržování hygieny rukou pomohou dodržovat hygienu rukou doporučeným způsobem, znalosti pomohou identifikovat výhody a nevýhody dodržování hygieny rukou a identifikovat způsob přenosu HCAI a způsoby, jak mu předcházet.
Zdravotníci proškolení pro hygienu rukou měli 8,07krát vyšší pravděpodobnost dobrého dodržování hygieny rukou než ti, kteří nebyli proškoleni zdravotníky. Další studie byly provedeny v Indii , Velké Británii a Číně také ukázaly, že školení mělo pozitivní vztah k dodržování HH u všech zdravotnických pracovníků. To může být způsobeno skutečností, že školení vybudovalo znalosti zdravotnických pracovníků, které měly významnou souvislost s dodržováním HH, a očekává se, že ti zdravotničtí pracovníci, kteří absolvovali školení, budou vzorem pro ostatní, pokud jde o praktikování správné HH, Znalosti zdravotnických pracovníků pomohou identifikovat rizika a výhody praxe na způsob přenosu infekcí spojených s hygienou rukou a jak jim předcházet. Jediná přednáška o základních protokolech hygieny rukou měla významný a trvalý účinek na zvýšení dodržování hygieny rukou ve švédské nemocnici . Studie provedená v univerzitní nemocnici ve střední Etiopii ukázala, že dodržování hygieny rukou na začátku a při následném sledování po školení má významný vztah k dodržování .
Zjistilo se, že přístup významně souvisí s dodržováním HH. Výsledkem bylo, že ti, kteří měli pozitivní postoj k hygieně rukou, měli 2krát vyšší compliance než ti, kteří měli postoj negativní. To bylo v souladu s jinou podobnou studií provedenou v Jordánsku, která ukázala, že postoj zdravotníků významně souvisí s dobrým dodržováním hygieny rukou . Lze pro to navrhnout různé důvody, včetně malého pracovního zatížení, které mohou mít, přítomnosti výboru pro hygienu a sanitaci vody (WASH), přítomnosti pozitivního tlaku kolegů, dobrého profesionálního postoje k dodržování hygieny rukou, sociálních faktorů, přímých pokynů od respektovaného orgánu, osobních zkušeností, médií a vzdělávacích a náboženských institucí.
Šance, že budou dobře dodržovat hygienu rukou, byla 3,23krát vyšší u těch, kteří si nechali ruce potřít alkoholem individuálně/stěnou, než u těch, kteří si ruce alkoholem individuálně/stěnou potřít nenechali. To je v souladu s jinými studiemi provedenými na Tchaj-wanu a v Brazílii . Dostupnost potírání rukou na bázi alkoholu vedla k významnému zlepšení dodržování hygieny rukou u zdravotníků. To může být způsobeno tím, že přítomnost potírání rukou na bázi alkoholu je nejlepším způsobem, jak zlepšit dodržování hygieny rukou, přítomnost potírání rukou na bázi alkoholu v místě péče byla pro poskytovatele zdravotní péče připomínkou k provádění hygieny rukou a mohla být snadná pro provádění hygieny rukou. Nedostupnost prostředků na jejich blízkém oddělení může být jedním z důvodů neprovádění hygieny rukou.
Dalšími možnými důvody jsou výběr výrobku na základě antimikrobiálního profilu, přijatelnost pro uživatele a náklady. Další působení proti houbám (včetně plísní), mykobakteriím a bakteriálním sporám může mít význam na vysoce rizikových odděleních nebo během epidemií a často jsou k dispozici ve formě gelu nebo na ubrouscích. studie potvrzuje skutečnost, že interaktivní vzdělávací programy v kombinaci s volnou dostupností dezinfekčních prostředků na ruce významně zvýšily dodržování hygieny rukou . Jedná se tedy o vynikající alternativu k hygieně rukou v případech, kdy je problémem antimikrobiální účinnost, čas na provedení procedury a omezený přístup k umyvadlům .
Praktickým řešením, jak překonat tato omezení, je použití WHO obhajovaných potíračů rukou na bázi alkoholu, protože je lze individuálně distribuovat personálu k nošení v kapse a umístit v místě péče. Hlavní výhodou je, že jejich použití je dobře použitelné v situacích typických pro rozvojové země, jako jsou dva pacienti sdílející stejné lůžko nebo příbuzní pacienta, kteří jsou požádáni o pomoc při poskytování péče .
Zdravotníci, kteří dostali odpovídající mýdlo a vodu na mytí rukou, měli 5,10krát vyšší pravděpodobnost dobrého dodržování hygieny rukou ve srovnání se zdravotníky, kteří nedostali odpovídající mýdlo a vodu na mytí rukou. To je v souladu se studií provedenou v nemocnici Black Lion v Etiopii, ale ze studie provedené v univerzitní fakultní nemocnici v Gondaru v Etiopii nevyplynul žádný významný vztah mezi dostatečným množstvím mýdla a vody a dodržováním hygieny rukou. To může být způsobeno rozdílným prostředím nemocnic, dostupností a přístupností zdrojů, akceptací ze strany uživatelů a náklady.
Stejně jako v jiných rozvojových zemích je prevenci a kontrole infekcí spojených se zdravotní péčí věnována minimální pozornost. Důvodem je především nedostatek infrastruktury, vyškolené pracovní síly, systémů dohledu, špatné hygienické podmínky, přeplněnost nemocnic a nedostatek personálu, nepříznivé sociální zázemí obyvatelstva, chybějící legislativa nařizující akreditaci nemocnic a obecný postoj poskytovatelů zdravotní péče k nedodržování i základních postupů kontroly infekcí .
Strategie zlepšování nedostatečného dodržování hygieny rukou mezi poskytovateli zdravotní péče zajištěním potřebné infrastruktury a produktů umožňujících provádění hygieny rukou v místě péče. To zahrnuje přístup k bezpečnému, nepřetržitému přívodu vody a dostupnost mýdla a ručníků na jedno použití, dostupnost účinných a dobře snášených přípravků na potírání rukou na bázi alkoholu v místě péče .
Zajištění pravidelného školení všech zdravotnických pracovníků je nezbytné pro zvýšení povědomí o přenosu mikrobů rukama, zdůraznění významu hygieny rukou a jejích indikací a pro předvedení správných postupů při potírání a mytí rukou. Toho lze dosáhnout pomocí pravidelných prezentací, e-learningových modulů, plakátů, fokusních skupin, reflektivní diskuse, videí, modulů pro samoučení, praktických ukázek, zpětné vazby z hodnocení nebo kombinací těchto a dalších metod a dodržování hygieny rukou mohou zdravotníci zlepšit umístěním připomínek a výzev (plakátů, nálepek, hlasových výzev, letáků, pomůcek atd.) týkajících se významu hygieny rukou a vhodných indikací a postupů pro její provádění .
Jelikož se jedná o dotazník, který se vyplňuje sám, může být studie náchylná ke zkreslení sociální žádoucností. Vzhledem k tomu, že studie byla provedena ve veřejných základních nemocnicích, může postrádat zobecnitelnost pro soukromé základní nemocnice.