Rekonstrukce ACL pomocí kostního štěpu (BPTB)
Přední zkřížený vaz (ACL) je vaz, který zajišťuje stabilitu kolenního kloubu. Běžně dochází k jeho poranění při vysoce intenzivních sportech. Často se doporučuje chirurgický zákrok, který obnoví pevnost a funkci kolene rekonstrukcí poškozeného ACL pomocí štěpu. Štěp může být získán ze šlachy, která stabilizuje čéšku nebo čéšku, a nazývá se štěp „kost-patelární šlacha-kost“ nebo štěp BPTB, protože se skládá ze šlachy a kostěných úponů.
Přehled onemocnění
Sval stehenní a holenní kosti jsou spojeny skupinou vazů, které zajišťují stabilitu kolene. Patří mezi ně přední a zadní zkřížený vaz, které procházejí středem kolena a vzájemně se diagonálně kříží. Společně fungují tak, že kontrolují pohyby kolene tam a zpět. ACL, který se nachází více vpředu, zabraňuje sklouznutí holeně dopředu a zajišťuje stabilitu při rotačních pohybech. Intenzivní zatížení ACL v důsledku nehod a sportovních zranění může způsobit její natažení nebo natržení. Poranění ACL může být také doprovázeno poraněním chrupavky nebo jiných vazů a tkání v kloubu.
Indikace
Poranění kolene, která zahrnují ACL, obvykle způsobují úplné nebo téměř úplné roztržení, které vyžaduje chirurgickou rekonstrukci pomocí štěpu, aby se zabránilo nestabilitě a obnovila se funkce kolene. Štěp „kost-patelární šlacha-kost“ má dobrou pevnost a životnost a doporučuje se těm, kteří se chtějí vrátit k vysoké úrovni aktivity.
Chirurgický zákrok
Rekonstrukce ACL se obvykle provádí 3-8 týdnů po zranění, jakmile se zmenší otok a díky rehabilitaci se zlepší rozsah pohybu. Předchází se tak ztuhlosti a tvorbě jizev po operaci. Před zákrokem se vyšetří patelární šlacha, zda je vhodná k použití jako štěp.
Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Lékař nejprve v anestezii zhodnotí vaše koleno, aby posoudil poškození ACL a dalších struktur. Následně odebere část čéškové šlachy spolu s oblastí jejího úponu na holenní kost a čéšku a připraví ji k použití jako štěp. Poté se nad kolenem provedou malé řezy pro zavedení artroskopu a dalších chirurgických nástrojů. Artroskop se skládá z trubice se světlem a kamerou pro zobrazení vnitřku kloubu. Zhodnotí se struktury uvnitř kolene a během operace se zjistí a opraví případná významná poranění. Tunely se vytvářejí vrtáním skrz holenní a stehenní kost. Těmito tunely prochází štěp, který je zajištěn šrouby a nahrazuje původní ACL. Řezy jsou poté uzavřeny stehy a překryty obvazy. Zákrok trvá přibližně 1-1/2 až 2 hodiny.
Pooperační péče
Po operaci budete mít určité bolesti a otoky, na které vám lékař předepíše léky, abyste se cítili pohodlně. Ke kontrole otoku se doporučuje aplikace ledu a elevace nohou. Co nejdříve se doporučuje pohyb kolene a nošení váhy. Ke zlepšení síly a pohybu vám bude doporučena fyzikální terapie.
Výhody &nevýhody
Rekonstrukce kolenního kloubu pomocí štěpu „kost-šlacha-kost“ má ve srovnání s jinými formami terapie nebo jinými štěpy výhodu lepších výsledků a čéškový štěp se také snadno získává.
Mezi nevýhody této operace patří bolest v přední části kolena, zejména při klečení, z odběru čéškové šlachy. Zákrok se nedoporučuje u dětí s rostoucími kostmi.
Rizika a komplikace
Stejně jako každý zákrok je i rekonstrukce ACL pomocí kostního štěpu patelární šlachy a kosti spojena s určitými riziky a komplikacemi, které zahrnují:
- Selhání nebo roztržení štěpu
- Nestabilita kolene
- Bolest kolene
- Ztuhlost kloubu
- Ztráta citlivosti v důsledku poškození nervu
- .
Ostatní zákroky na koleni
Artroskopie kolene
- Artroskopie kolene
- Chirurgie menisku
- Oprava a transplantace chrupavky
- Transplantace menisku
Rekonstrukce vazů
- Rekonstrukce vazů kolenního kloubu (patelární & šlachy hamstringů)
- Vícevazová rekonstrukce kolene Rekonstrukce
- Roztržení zadního zkříženého vazu & Rekonstrukce
- Rekonstrukce LCL
- Rekonstrukce patelární šlachy
- Rekonstrukce ACL s kostí-Patelární šlacha-kostním štěpem (BPTB)
Výměna kloubu
- Celková náhrada kolenního kloubu
- Částečná náhrada kolenního kloubu nebo jednokomorová náhrada kolenního kloubu Náhrada kolenního kloubu
- Patellofemorální náhrada kolenního kloubu
- Chirurgická náhrada kolenního kloubu na zakázku
- Po náhradě kolenního kloubu