Po většinu života, kdy jsem si nahodile nanášela tělové mléko (nebo olej), jak se mi zachtělo, jsem objevila na pravé straně holeně podivný, svědivý, šupinatý kožní flek. „To musí být alergická reakce,“ řekla jsem si, když jsem to smetla ze stolu, protože testuju miliardu věcí. Ale po několika týdnech, kdy neustálé svědění a podráždění neustávalo, jsem zamířila ke svému dermatologovi….Brzy jsem zjistila, že trpím ekzémem, poprvé v životě.
Zřejmě nejsem ani sama – více než tři miliony lidí trpí záněty a červenou svědivou kůží kvůli řadě faktorů včetně počasí, stresu a genetiky. Pokud máte příznaky podobné vyrážce, které se objevují na pažích, za koleny nebo na místech kůže vystavených různým faktorům prostředí, můžete mít ekzém (známý také jako dermatitida).
Ti, kdo trpí tímto běžným kožním onemocněním, vědí, že najít zklidňující a hydratační přípravky, které zklidní současné (a zabrání budoucím) vzplanutí, vyžaduje trochu pokusů a omylů. Abych vám pomohla urychlit vaši cestu, promluvila jsem se třemi špičkovými dermatology, aby vám prozradili vše, co jste kdy chtěli vědět o ekzémech, včetně toho, co doporučují používat. Vážně, nenechte se vyčerpat zimní suchostí, jsem tu, abych vám pomohla!
Co je to ekzém?
V jádru je ekzém běžné, neinfekční, suché onemocnění kůže, které může vést k suché, šupinaté kůži s určitým zarudnutím a svěděním, i když v těžších případech může kůže praskat, krvácet a/nebo se tvořit krusty. „Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění kůže zahrnující narušení kožní bariéry a nerovnováhu kožního mikrobiomu včetně přemnožení bakterií stafylokoků,“ dodává newyorský certifikovaný dermatolog dr. Marnie Nussbaumová.
Jaké jsou různé typy ekzémů?
Existují různé typy dermatitid, včetně atopického ekzému, alergické kontaktní dermatitidy, iritační kontaktní dermatitidy a asteatotického (v důsledku velmi suché kůže) ekzému. Když většina lidí mluví o ekzému, obvykle mají na mysli atopickou dermatitidu nebo atopický ekzém. Atopická dermatitida je běžná a má tendenci se vyskytovat v rodinách spolu s astmatem, sennou rýmou, potížemi s dutinami a suchou kůží.
Co způsobuje ekzém?
Naneštěstí může vzplanutí ekzému zvýšit kombinace různých faktorů, od alergenů (roztoči, domácí zvířata, pyly, plísně a lupy), přes některé potraviny (mléčné nebo sójové výrobky, vejce, ořechy a semena, ale i pšenici), některé látky (zejména vlna a polyester) až po úroveň stresu.
„Stále přesně nevíme, co ekzém způsobuje, ale vědci se domnívají, že ho vyvolává kombinace genetiky a spouštěčů z prostředí,“ dodává poradenská dermatoložka společnosti Mustela, Dr. Latanya Benjaminová.
Dalším důležitým faktorem je, že ekzém je obecně dědičné onemocnění. „Pravděpodobnost výskytu ekzému u dětí je o 40-50 % vyšší, pokud se u jednoho z rodičů toto onemocnění vyskytlo,“ vysvětluje Benjaminová. „Tento podíl se zvyšuje na 50-80 %, pokud ekzémem trpí oba rodiče.“
Zhoršuje se ekzém v různých ročních obdobích?“
Podle certifikovaného dermatologa Dr. Sheela Desai Solomona z Preston Dermatology jdou chladné počasí a suchý vzduch často ruku v ruce. „Příliš suchý vzduch může vaši pokožku připravit o přirozenou vlhkost. Sucho často vede ke svědění, které pak vede ke škrábání a zánětu,“ vysvětluje.
Na druhé straně může ekzém podráždit i horké počasí. „Silné pocení může vést ke svědění kůže, stejně jako dlouhodobý pobyt ve vodě je dalším spouštěčem ekzému. Voda může způsobit vysušení pokožky, což může vést k úpornému svědění,“ dodává doktor Solomon.
Jak mohu snížit jizvení ekzému?
Nejlepším způsobem, jak zabránit vzniku jizev po ekzému, je v první řadě účinně předcházet svědění a zvládat ho. „Když se svědění vymkne kontrole, způsobuje pacientům největší škody. Udržování dobře hydratované pokožky a zastřižených a vyhlazených nehtů do značné míry snižuje riziko vzniku jizev po ekzému,“ varuje Benjamin.
Nussbaum vysvětluje, že jizvy obvykle vznikají v důsledku pozánětlivé hyperpigmentace (PIH) nebo zbytkového zarudnutí po zánětu, které může hyper- nebo hypopigmentovat. „Nejdůležitější je udržovat zdravou kožní bariéru používáním jemného čisticího přípravku dvakrát denně a hydratačního krému dvakrát denně bez jakýchkoli drsných složek.“
Další klíčové složky včetně vitaminu C, niacinamidu a aloe vera mohou pomoci s vyrovnáním tónu naší pleti, minimalizací zánětu a zvýšením produkce kolagenu. „Koupele v ovesných vločkách po dobu 30 minut denně mohou také pomoci odstranit odumřelé kožní buňky, zklidnit záněty a obnovit hydrataci a zároveň snížit jizvy,“ sdílí Nussbaumová. „Pokud jsou však jizvy závažné, můžeme určitě použít laserový resurfacing nebo jiné typy laserů, které zmírní zarudnutí a hyperpigmentaci.“
Existují volně prodejné možnosti léčby ekzému?
Ano, ale nezapomeňte, že v současné době neexistuje žádný „lék“ na ekzém, ale existují léčebné postupy a další přibývají. „V závislosti na typu ekzému a jeho závažnosti může léčba zahrnovat změnu životního stylu, volně prodejné (OTC) prostředky, lokální, perorální a injekční léky na předpis, fototerapii a biologické léky, které mohou pomoci s příznaky,“ vysvětluje Solomon.
Pomáhá však začít se zklidňujícími hydratačními přípravky, zejména těmi, které obsahují ceramidy, což jsou přirozeně se vyskytující lipidy (tuky) v kůži, které pomáhají udržovat normální funkci kožní bariéry. Více o tom níže.
Jaká máte doporučení ohledně volně prodejných krémů?
Všeobecně platí, že jednou z nejlepších věcí, které můžete pro ekzém udělat, je najít si skvělý hydratační krém. Krémy mohou být trochu vysušující, protože mají vyšší obsah vody, takže certifikovaný dermatolog a generální ředitel společnosti Curology Dr. David Lortscher doporučuje vybrat těžší krém s ceramidy nebo petrolátem.
Pokud je vaše pleť obzvláště suchá nebo pokud jste vystaveni velmi chladnému a suchému vzduchu, měli byste ráno začít používat tenkou vrstvu těžšího hydratačního krému, který vaši pleť ochrání. Hydratace je klíčem ke zlepšení funkce kožní bariéry, mnohem rychlejšímu řešení příznaků a snížení recidivy při pokračující léčbě.
Tady jsou nejlepší redakcí a dermatology schválené hydratační krémy proti ekzému:
Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?
Pokud vaše pokožka nereaguje na volně prodejnou léčbu, existují topické přípravky na předpis, které vám může předepsat dermatolog. Ke krátkodobému použití jsou k dispozici silnější lokální steroidy na předpis. Protopic (takrolimus) 0,03% a 0,1% mast a Elidel (pimekrolimus) 1% krém jsou inhibitory kalcineurinu, tedy lokální léky, které působí na potlačení imunitního systému a snižují tak zánět a podráždění. Dr. Lortscher obvykle používá mast Protopic a krém Elidel k vysazení lokálních steroidů.
Nedávno FDA schválila nové možnosti léčby včetně přípravků Eucrisa (crisaborole) a Dupixent (dupilumab).
- Eucrisa je lokální nesteroidní léčba. Eucrisa působí jinak než Protopic a Elidel, zaměřuje se na enzym zvaný fosfodiesteráza, který pomáhá tělu vypořádat se se zánětem.
- Dupixent je injekce pro jedince, kteří mají ekzém rezistentní na lokální léčbu nebo kteří nemají přístup k lokální léčbě. Dupixent působí tak, že blokuje faktory, které umožňují bílým krvinkám komunikovat se zánětem.
Měl bych používat různé přípravky na různé oblasti?
Absolutně! Podle Nussbauma by se podle toho, kde se ekzém nachází, mělo postupovat různě. „Například oční víčka a citlivé oblasti kůže, jako je podpaží, tříselné záhyby a rty, se budou léčit lehčími kortikosteroidy než silnější kůže, jako jsou záda nebo nohy,“ vysvětluje.
„Na pokožce hlavy se může vyskytovat několik různých stavů, které mohou vypadat jako ekzém, může se však jednat o formu seboroické dermatitidy, lupénky nebo plísňové infekce. Proto vždy navštivte dermatologa, který vám pomůže stav diagnostikovat. V závislosti na stavu mohou pokožku hlavy účinně léčit také různé šampony, gely a krémy obsahující složky, jako je dehet, kyselina salicylová, kortikosteroid nebo sulfid selenu.“
Nakonec zvláštní poznámka o peelingu:
Ačkoli peelingy mohou být zdánlivě samozřejmým řešením pro odloupnutí odumřelé kůže, vyhněte se používání peelingů na pokožku s aktivním ekzémem. Scrub z definice (tj. exfoliace pomocí mechanického obrušování) by pravděpodobně pokožku postiženou ekzémem opravdu podráždil. Pokud jsou však granule jemné (téměř jako pasta) a pokud je základ přípravku těžší a podobá se masti, může se v pokožce zachytit voda (což je dobře!) a hydratace může ekzém zklidnit.
.