Klasickým rysem dystonie u CP je kolísání její závažnosti. Z tohoto důvodu je důležité jedince pravidelně přehodnocovat a podle potřeby upravovat intervence. U některých jedinců s těžkou dystonií lze vypracovat individuální plán zvládání narůstající dystonie, který zahrnuje zvýšení dávky stávajících perorálních léků nebo zavedení druhého léku (např. klonidinu nebo gabapentinu). Pro sledování nestabilní dystonie může být užitečné použití akčního plánu závažnosti dystonie (DSAP), který je popsán v části 3. Rychlý a závažný nárůst dystonie se označuje jako „periodický status dystonicus“. Může být život ohrožující a vyžaduje urgentní léčbu, často kombinací benzodiazepinů a klonidinu (enterálně, intravenózně nebo transdermálně) (protokol léčby „status dystonicus“ viz oddíl 3). Dalším důležitým problémem je vyvolání dystonie sekundárními zdravotními stavy včetně gastrointestinálních poruch, jako je reflux nebo zácpa. Je třeba pečlivě sledovat celkový zdravotní stav jedince a aktivně řešit sekundární zdravotní problémy.
Léčba fokální dystonie: U jedinců s fokální nebo segmentální dystonií spojenou s přetrvávajícími polohami způsobujícími bolest nebo ovlivňujícími funkci/poskytování péče lze provádět pravidelné injekce botulotoxinu. Zvažte cílení na oba agonistické/antagonistické svaly kolem kloubu (kloubů), které se podílejí na dystonickém držení těla.
Algoritmus
Účelem tohoto dokumentu je poskytnout zdravotnickým pracovníkům klíčová fakta a doporučení pro hodnocení a léčbu dystonie u dětí a mládeže s dětskou mozkovou obrnou. Tento souhrn vypracoval tým AACPDM Dystonia Care Pathway Team (D Fehlings (vedoucí týmu), L Brown, A Harvey, K Himmelmann, JP Lin, A MacIntosh, J Mink, E Monbaliu, J Rice, J Silver, L Switzer, I Walters). Shrnutí vychází ze systematického přehledu, který byl předložen k recenzované publikaci. Zdravotničtí pracovníci by se však měli i nadále řídit vlastním úsudkem a brát v úvahu další relevantní faktory a souvislosti. AACPDM nenese odpovědnost za jakékoli škody, nároky, závazky nebo náklady vyplývající z použití těchto doporučení, včetně ztrát nebo škod vyplývajících z nároků vznesených třetí stranou.
.