Popis
Sedmasedmdesátiletá žena byla převezena sanitkou na oddělení urgentního příjmu se sníženým vědomím. Záchranáři zaznamenali mírný pokles levé hemifaciální krajiny. Při prvotním posouzení byla pacientka dezorientovaná, ale měla skóre Glasgow Coma 15/15. Pacientka byla v bezvědomí. Neurologické vyšetření odhalilo slabost horního motorického neuronu levého obličeje, s normálním tonusem, silou, reflexy a citem ve všech končetinách.
Spěšně bylo provedeno CT vyšetření hlavy (obr. 1). Radiolog zaznamenal bifrontální nízký útlum hluboké bílé hmoty. Vedlejší anamnéza od praktického lékaře pacienta odhalila anamnézu oboustranné frontální stereotaktické leukotomie v roce 1969 pro těžkou schizofrenii. Vyšetření kostního okna odhalilo chronickou kostní deformitu v místě předchozí frontální kraniotomie (obr. 2).
Ačkoli se již nepraktikuje, následky frontální lobotomie lze dnes pozorovat u starších psychiatrických pacientů. Charakteristické bilaterální oblasti s nízkým útlumem pozorované na CT je třeba odlišit od mozkového infarktu a následků starých kontuzí.3
Poučení
-
Přestože se jedná o historický zákrok, s následky frontální lobotomie se lze u starších psychiatrických pacientů setkat i dnes.
-
Pokud jsou informace omezené, je třeba v případě bifrontálních oblastí s nízkým zeslabením na CT zvážit předchozí psychochirurgický zákrok.
.