Odmítnutí odpovědnosti: Odpovědi na tyto otázky jsou kombinací mých vlastních zkušeností osoby, která trpěla anorexií, a informací ze zdrojů, které jsem našla. Nejsem profesionál v této oblasti. Jsem však profesionál v tom, že jsem úžasná, takže se mě na to můžete ptát na spoustu otázek.
Q. Mají lidé s anorexií hlad?
A. Ano, nicméně pro lidi s anorexií může být pocit hladu spíše motivující než nepříjemný. Mohou dokonce považovat pocit hladu za známku toho, že se jim „daří dobře“. Jak nemoc postupuje, nemusí ve skutečnosti signály hladu vnímat tak často, protože si tělo zvykne na to, že nedostává to, co potřebuje.
Neurobiologie vztahu mezi anorexií a hladem je velmi složitá. Velmi podrobný lékařský článek skupiny amerických psychiatrů vysvětluje, že změny neurochemických látek v mozku anorektiček vedou k obrácení jejich reakce na jídlo a odměnu, tj. jsou smutné, když jedí, a šťastné, když mají hlad, nikoli naopak! Podívejte se na článek v odkazech s názvem „Nic nechutná tak dobře, jak se hubený cítí: neurobiologie mentální anorexie“, který si můžete přečíst do hloubky.
V oblasti pochopení anorexie z vědeckého hlediska je ještě hodně práce… je to všechno velmi matoucí!“
Q. Je anorexie nebezpečná?
A. Nervová anorexie je velmi nebezpečná – má nejvyšší úmrtnost ze všech psychiatrických poruch (National Eating Disorders Collaboration, 2012). Navzdory tomu, čemu se někteří lidé mohou domnívat, poruchy příjmu potravy nejsou volbou životního stylu, velmi přísné diety ani prostředkem k získání pozornosti. Anorexie má tak intenzivní vliv na organismus, že se u nemocných mohou vyskytnout různé zdravotní komplikace. Právě tyto komplikace a zvýšené riziko sebevraždy činí anorexii tak nebezpečnou.
Q. Proč je pro lidi s anorexií tak těžké jíst?
A. Jedná se o kombinaci psychologických a biologických problémů. Lidé s anorexií mají intenzivní strach z tloustnutí, což se ze zdravotního hlediska zdá absurdní, když má někdo podváhu. U osoby s anorexií vzniká nepřekonatelný strach z jídla
Osobě s anorexií, která začíná zvyšovat příjem potravy, může být jídlo také fyzicky nepříjemné, protože její žaludek není zvyklý být plný. Mohou pociťovat nadýmání, plynatost a nevolnost, což dále démonizuje prožitek z jídla (Farrar, 2017).
Čas jídla je velmi úzkostný a každý jedinec může mít různé preference, jak ho nejlépe podpořit, když je čas jíst. Když jsem se zotavoval, bylo pro mě snazší jíst, když se mnou jedli další lidé a povídali si o tématech, která se netýkala jídla – pomáhalo to opět normalizovat zážitek z jídla.
Q. Existují určité věci, které byste neměli říkat někomu s anorexií?
A. Když se někdo zotavuje z anorexie a znovu přibírá na váze, je pravděpodobné, že si bude svého těla velmi vědom a může být přecitlivělý na poznámky o tom, jak vypadá. Vzpomínám si, že po několika měsících mého zotavování mi strýc řekl: „Na anorektičku vypadáš dobře“. Samozřejmě měl dobré úmysly a chtěl potvrdit mou tvrdou práci, ale já jsem si tuto poznámku vyložila jako „vypadáš tlustě“. Po tomto komentáři jsem zhubla dalších 500 g.
Pokud chcete někoho, kdo se zotavuje, povzbudit, zkuste místo zmínky o jeho přibývání na váze pronést výroky typu: „Vypadáš tak silně a fit“ nebo „Je skvělé vidět, že vypadáš šťastněji.“
Je dobré si uvědomit, že bez ohledu na to, zda člověk trpí poruchou příjmu potravy nebo ne, není opravdu nutné nikdy komentovat to, jak jeho tělo vypadá. Do něčího těla nikomu jinému než jemu samotnému nic není.
Q. Znám někoho, kdo je velmi hubený. Trpí anorexií?
A. Ne nutně. Lidé mají různé tvary a velikosti – někteří lidé jsou přirozeně velmi štíhlí. To, co odlišuje hubeného člověka od člověka s anorexií, je jeho psychický stav.
Je třeba také poznamenat, že ne každý člověk s anorexií bude vypadat tak, jak byste očekávali. Mnoho lidí si anorexii spojuje s kostnatou postavou, to však neplatí pro všechny lidi. Lidé, kteří se nacházejí v různých stádiích nemoci, nemusí „vypadat“ jako anorektici, ale to neznamená, že neprožívají psychické důsledky této poruchy.
Pro představu uvádíme 3 kritéria, která musí člověk splňovat, aby mu byla diagnostikována mentální anorexie:
-
Přetrvávající omezení příjmu energie vedoucí k výrazně nízké tělesné hmotnosti (v kontextu toho, co se minimálně očekává vzhledem k věku, pohlaví, vývojové trajektorii a fyzickému zdraví) .
-
Buď intenzivní strach z přibírání na váze nebo z tloustnutí, nebo přetrvávající chování, které brání přibírání na váze (i když je výrazně nízká).
-
Narušení způsobu prožívání vlastní tělesné hmotnosti nebo tvaru, nepřiměřený vliv tvaru těla a hmotnosti na sebehodnocení nebo přetrvávající neuznávání závažnosti současné nízké tělesné hmotnosti. (American Psychiatric Association, 2013; Eating Disorders Victoria, 2016).
Je také důležité si uvědomit, že to, že někdo zcela nesplňuje kritéria anorexie, neznamená, že nemůže mít jiný typ poruchy příjmu potravy.
Q. Jak poznám, že někdo, koho znám, trpí anorexií? Mohu jim nějak pomoci?
A. Existuje spousta věcí, které můžete udělat, abyste podpořili někoho, kdo má problémy s příjmem potravy. Zaprvé si uvědomte, že to, že je někdo hubený, neznamená, že má anorexii. Všímejte si chování, jako je např:
-
V době jídla se izolují,
-
Nosení nadměrně velkého oblečení nebo oblečení, které je příliš teplé na počasí
-
Snížená nálada
-
Zvýšená fyzická aktivita a cvičení
-
Zvýšená negativní sebepojetímluvení
Tyto příznaky mohou více svědčit o poruše příjmu potravy než fyzické příznaky.
Své kamarádce můžete začít pomáhat tím, že s ní zahájíte jemný rozhovor o svých obavách. Zkuste se nenechat odradit, pokud se kamarádka bude rozhovoru bránit – může chvíli trvat, než se otevře, a možná se budete muset pokusit začít rozhovor několikrát. Řešení poruchy příjmu potravy je pro osobu, která jí trpí, velmi děsivé. Nejlepším způsobem, jak přítele v této situaci podpořit, je být mu nablízku, když je připraven mluvit, a naslouchat mu, když se vám svěřuje.
Q. Někdo, koho znám a kdo trpí anorexií, nechce moji pomoc a nikdy mě neposlouchá. Co mám dělat?
A: Anorexie je velmi složité onemocnění a její léčba je často poměrně obtížná. Je to těžké jak pro osobu s anorexií, tak pro lidi, kteří ji podporují. Domnívám se, že nejdůležitějším prvkem pomoci někomu při zotavování je trpělivost a také rozlišování rozdílu mezi anorexií a osobou, která anorexii prožívá. Zkuste si uvědomit, že to není osoba, kdo se vám brání, ale nemoc, která se brání vám. Osoba trpící anorexií trpí – nechce být odbojná nebo obtížná
Q. Myslím, že bych mohla mít problém s jídlem. Co bych měla dělat?
A. Zaprvé, dobře, že jste si uvědomila, že ve vašem vztahu k jídlu může být něco v nepořádku – to je opravdu velký krok. Za druhé, existuje naděje a můžeš se zlepšit!
Možná by bylo dobré začít tím, že si s někým, komu důvěřujete, promluvíte o tom, jak se cítíte a jaké máte s jídlem problémy. Je velmi důležité pěstovat si kolem sebe systém podpory bez ohledu na to, zda máte problémy s duševním zdravím, nebo ne. Dalším krokem by mělo být vyhledání odborné pomoci – objednání se k praktickému lékaři, který vám může sestavit plán péče o duševní zdraví a spojit vás se správnou pomocí, je skvělým začátkem k tomu, abyste se cítili lépe.