Východiska: Včasná diagnóza a predikce traumatického poranění mozku (TBI) má zásadní význam pro stanovení léčebných strategií a rozdělení zdrojů. Tato studie hodnotila přesnost predikce TBI pomocí verbálních, motorických a očních složek Glasgow Coma Scale (GCS) samostatně nebo navíc s ohledem na velikost zornic a reaktivitu.
Metody: Byla provedena retrospektivní kohortová analýza údajů od 51 425 těžce zraněných pacientů registrovaných v úrazovém registru Německé společnosti pro úrazovou chirurgii v letech 1993-2009. Zahrnuti byli pouze přímo přijatí pacienti, kteří byli při přijetí naživu a měli kompletní údaje o GCS, velikosti zornic a reaktivitě zornic. Neupravená prediktivní role složek GCS a parametrů zornic samostatně nebo v kombinaci byla modelována pomocí analýzy plochy pod křivkou operačních charakteristik přijímače (AUROC) a vícerozměrné logistické regrese s ohledem na přítomnost TBI a úmrtí.
Výsledky: Kritéria pro zařazení do studie splnilo 24 115 pacientů. Nejlepší přesnost pro předpověď výsledku byla zjištěna pro reaktivitu zornic (AUROC 0,770, 95% interval spolehlivosti 0,761 až 0,779) a motorickou složku GCS (AUROC 0,797, 0,788 až 0,805), s menší přesností pro oční a verbální složku GCS. Kombinace reaktivity zornic a motorické složky GCS (AUROC 0,822, 0,814 až 0,830) předčila prediktivní přesnost samotného GCS (AUROC 0,808, 0,800 až 0,815). Reaktivita a velikost zornic spolu významně korelovaly (r(s) = 0,56, P < 0,001). Pacienti vykazující nerovnoměrné zornice i fixované zornice měli s největší pravděpodobností TBI (95,1 % z 283 pacientů). Dobrý výsledek (Glasgow Outcome Scale skóre 4 nebo více) byl dokumentován pouze u 1929 pacientů (8,0 %) vykazujících fixované a oboustranně rozšířené zornice.
Závěr: Nejlepší prediktivní přesnosti pro přítomnost TBI bylo dosaženo pomocí složek GCS. Reaktivita zornic spolu s motorickou složkou GCS se nejlépe osvědčily při predikci smrti.