Infekce získané ve zdravotnictví (HAI)

Infekce získaná ve zdravotnictví (HAI) je infekce, kterou se nakazíte během pobytu ve zdravotnickém zařízení, například v nemocnici s akutní péčí nebo v zařízení kvalifikované péče. Zdrojem HAI může být i ordinace lékaře nebo klinika. Lékařská komunita nazývá HAI nozokomiální infekce. Infekce, které vzniknou mimo zdravotnické zařízení, se nazývají komunitní infekce.

Stejně jako každý typ infekce mohou infekce spojené s poskytováním zdravotní péče vyvolat sepsi, a to zejména u osob, které jsou již ohroženy, jako jsou osoby s chronickým onemocněním (např. cukrovkou), osoby se sníženou imunitou (např. osoby užívající chemoterapii nebo osoby bez sleziny), velmi mladé a velmi staré osoby.

Sepse, někdy nesprávně nazývaná otrava krve, je často smrtelná reakce organismu na infekci. Sepse zabíjí a invalidizuje miliony lidí a pro přežití vyžaduje včasné podezření a léčbu.

Sepse a septický šok mohou být důsledkem infekce kdekoli v těle, například zápalu plic, chřipky nebo infekce močových cest. Celosvětově umírá jedna třetina lidí, u kterých se sepse rozvine. Mnozí z těch, kteří přežijí, mají následky, které jim změní život, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), chronická bolest a únava, orgánové dysfunkce (orgány nepracují správně) a/nebo amputace.

Jak dochází k infekcím získaným ve zdravotnictví?

Infekci může dostat kdokoli, ale stejně jako u některých lidí v komunitě je u mnoha lidí v nemocničním prostředí vyšší riziko infekce z důvodu chronického onemocnění, věku nebo jiných rizikových faktorů. V nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních pak existují další rizika:

Koncentrované vystavení zárodkům: Pokud se nacházíte ve zdravotnickém zařízení, jste v prostředí s dalšími nemocnými lidmi, kteří mohou mít infekce, které se mohou šířit. Během pobytu ve zdravotnickém zařízení jste také obvykle vystaveni většímu počtu lidí, než je běžné (například pracovníkům, dobrovolníkům a návštěvníkům), a tito lidé mohou nevědomky přenášet choroboplodné zárodky z pacienta na pacienta.

Invazivní zákroky a přístroje: Pokud jste podstoupili jakýkoli typ zákroku, který způsobí poruchu kůže

nebo zavede do vašeho těla část zdravotnického vybavení, je zde nová cesta, kterou se bakterie mohou vydat a způsobit infekci. Mezi nejčastější zásahy, které mohou způsobit infekci, patří:

– Centrální linky (nazývané také centrální žilní katétry) – vážně nemocným lidem může být zavedena centrální linka, speciální typ nitrožilního (IV) katétru, aby jim zdravotní sestry mohly účinně podávat antibiotika nebo jiné léky a tekutiny. Obvykle se centrální linky používají na specializovaných odděleních, jako je například jednotka intenzivní péče (JIP).

Centrální linka se zavádí do velké žíly v třísle, na hrudníku nebo na krku. Protože jsou tyto speciální kapačky ve velké žíle, mohou zůstat na místě několik týdnů nebo déle, čímž odpadá nutnost neustále znovu spouštět kapačky v choulostivějších žilách na paži. Nevýhodou však je, že tyto větší žíly umožňují přímý přístup k srdci a infekce se mohou velmi rychle stát velmi závažnými.

Infekce z centrální linky se nazývá infekce krevního řečiště spojená s centrální linkou neboli CLABSI.

– Infekce močových cest – Pacienti v nemocnici a v zařízeních dlouhodobé péče mohou mít močový katétr – trubičku zavedenou do močové trubice, která odvádí moč frz močového měchýře. Infekce způsobená močovým katétrem se nazývá katétrová infekce močových cest neboli CAUTI. Podle statistik tvoří 75 % všech infekcí močových cest v nemocnici infekce CAUTI a jsou dnes nejčastějším typem infekce získané ve zdravotnictví.

– Infekce v místě chirurgického zákroku – pokud podstoupíte operaci, hrozí, že se vaše rána infikuje. Závažnost infekce se může pohybovat od povrchové infekce v kůži kolem chirurgického řezu až po mnohem hlubší vnitřní infekci. Infekce v místě chirurgického zákroku se nazývají SSI.

– Ventilátorová pneumonie – Pokud jsou lidé napojeni na ventilátor, protože potřebují pomoc při dýchání, hrozí jim riziko vzniku pneumonie, tedy infekce v plicích. Nazývá se ventilátorová pneumonie neboli VAP. Existuje mnoho možných příčin tohoto typu infekce, včetně vystavení plic (z hadičky) bakteriím, které se za normálních okolností do plic nedostanou.

– Poranění tlakem – Pacienti, kteří jsou upoutáni na lůžko nebo tráví delší dobu v křesle či na invalidním vozíku, jsou ohroženi vznikem poranění tlakem nebo bolestí. Senioři mohou mít také křehkou kůži, která se snadno potrhá. I tato poranění se mohou zanítit.

Jaké typy infekcí jsou HAI?

Technicky vzato je HAI jakýkoli typ infekce zachycený ve zdravotnickém zařízení, nicméně některé typy bakterií jsou na těchto místech častější než jiné. Patří mezi ně mimo jiné:

• Zlatý stafylokok rezistentní vůči meticilinu, běžně označovaný jako MRSA.
• Clostridium difficile, často nazývaný C. difficile nebo C. diff.
• Vankomycin-rezistentní enterokok.
• Norovirus.

Léčba HAI

Léčba HAI je stejná jako léčba jakéhokoli jiného typu infekce, s použitím vhodných antibiotik. Léčba však může být obtížnější vzhledem k již existujícím onemocněním a vzhledem k tomu, že některé bakterie způsobující tyto infekce se stávají rezistentními vůči antibiotikům.

Prevence infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče

V současné době se klade důraz na prevenci infekcí získaných ve zdravotnictví a ve většině případů je prevence velmi jednoduchá: správné mytí rukou a dobrá hygiena prostředí.

• Všichni lidé, kteří vstupují do pokoje pacienta nebo se pacienta dotýkají, si musí předtím i potom umýt ruce, a to i když mají rukavice.
• Pacientské pokoje i společné prostory a zařízení musí být pravidelně řádně čištěny.
• Medicínské vybavení musí být řádně umyto a sterilizováno (pokud je to vhodné).
• Invazivní zákroky by měly být co nejvíce omezeny a na co nejkratší dobu.
• Poskytovatelé zdravotní péče musí správně dodržovat sterilní postupy při provádění zákroků, jako je výměna obvazů ran a zavádění močových katétrů.
• Pacienti by měli mít co nejčastěji k dispozici dobře větrané soukromé pokoje.
• Pacienti by měli být pečlivě sledováni, zda se u nich neobjevují příznaky infekce.

Jak můžete snížit riziko vzniku HAI

• Zajistěte, aby si každý, kdo přijde do vašeho pokoje, ať už kvůli poskytování péče nebo jen na návštěvu, umyl ruce.
• Vlastní ruce si myjte často a důkladně.
• Hlaste jakékoli známky nebo příznaky infekce, jako je rostoucí zarudnutí kolem rány, neočekávaný odtok z rány, zakalená nebo zapáchající moč, horečka, zimnice.
• Kdykoli budete užívat antibiotika, užívejte je pouze podle předpisu a po celou dobu trvání předpisu, i když máte pocit, že infekce zmizela.
• Nepoužívejte cizí antibiotika k léčbě něčeho, o čem si myslíte, že by to mohla být infekce.

Pokud máte podezření na sepsi, zavolejte 911 nebo jděte do nemocnice a řekněte svému lékaři: „MÁM OBAVY ZE SEPSY.“