Nejčastější příčinou inkontinence u mužů je radikální operace prostaty pro rakovinu. Radikální prostatektomie je úplné odstranění prostaty, které se provádí pouze u rakoviny prostaty. Inkontinence, která vzniká po radikální prostatektomii, se nazývá postprostatectomy incontinence (PPI). Samotná prostata obsahuje mnoho hladké svaloviny a přispívá k celkové funkci svěračů. Není tedy překvapením, že při odstranění prostaty je s ní odstraněna i část svěrače. Tomu se nelze vyhnout a kontinence po operaci prostaty závisí na zbývajících svalech svěrače, které jsou po odstranění prostaty ponechány ve stěně močové trubice.
Jaké jsou rizikové faktory postprostatické inkontinence?
Existují dva faktory, které se spikly a způsobují PPI – dovednost chirurga a rozsah, v jakém samotný karcinom prostaty zasáhl svěrač. Za stejných podmínek mají vysoce kvalifikovaní a zkušení chirurgové mnohem méně komplikací a mnohem méně inkontinence než méně kvalifikovaní nebo zkušení chirurgové. Velmi často však není vše stejné. Zkušenějším chirurgům jsou častěji doporučováni komplikovanější nebo pokročilejší pacienti. Je možné, že za těchto okolností je míra komplikací a inkontinence u zkušeného chirurga ještě vyšší, než uvádějí méně zkušení chirurgové. To je však dáno složitostí a pokročilostí onemocnění pacienta. Při výběru chirurga tedy nelze pouze porovnávat míru komplikací, je to složitější.
Může se inkontinence po prostatektomii sama zlepšit?
Pokud se v důsledku operace prostaty objeví sfinkterová inkontinence, je velmi pravděpodobné, že se v průběhu času sfinkter sám zahojí a inkontinence již nebude představovat problém. Bohužel tento proces hojení může trvat delší dobu, někdy i rok nebo déle od operace, a u 5-30 % pacientů inkontinence přetrvává a stává se pro pacienta frustrujícím klinickým problémem.
Po radikální prostatektomii se u většiny mužů objeví určitý stupeň inkontinence, alespoň na několik dní nebo týdnů, a u většiny se normální močení vrátí během několika týdnů nebo měsíců. Pokud však inkontinence přetrvává, nelze předpovědět, zda spontánně ustoupí. Konzervativní léčba by tedy měla být nasazena tak dlouho, dokud se stav buď nezhojí, nebo nebude zřejmé, že k dalšímu zlepšení nedochází.
Kdy byste měli uvažovat o operaci k odstranění inkontinence po prostatektomii?
Z praktických důvodů není rozumné uvažovat o invazivní nebo chirurgické léčbě dříve, než uplyne 9-12 měsíců od vzniku inkontinence moči. Léčba se tedy dělí na dvě fáze „provizorní“ a definitivní.
Co ještě může způsobit postprostatickou inkontinenci?
Postprostatická inkontinence může být způsobena poruchou funkce svěračů, mimovolními stahy močového měchýře nebo obstrukcí močové trubice. Nedobrovolné stahy močového měchýře mohou být způsobeny mnoha různými stavy – infekcí močových cest, ucpáním močové trubice, kameny v močovém měchýři, rakovinou močového měchýře nebo zadrženými stehy či jinými cizími tělesy náhodně zanechanými po operaci. Dále se může jednat o neurologické onemocnění, které s operací nesouvisí a které způsobuje mimovolní stahy močového měchýře. Někdy se tyto stavy u mužů objeví až po operaci, častěji však byly přítomny již dříve, ale nebyly diagnostikovány, protože byly velmi nenápadné. Z diagnostického hlediska má většina lidí, kteří si stěžují na neustálou, driblující, gravitační nebo stresem vyvolanou inkontinenci, sfinkterovou inkontinenci a většina těch, kteří si stěžují na frekvenci močení, urgence a urgentní inkontinenci, má mimovolní stahy močového měchýře. Tyto dva stavy se však mohou do značné míry překrývat a oba mohou existovat současně u téhož pacienta. Další příčinou inkontinence po prostatektomii je retence moči s přetékající inkontinencí. U tohoto stavu dochází buď k závažnému ucpání močové trubice, nebo k oslabení močového měchýře, což má za následek neúplné vyprázdnění močového měchýře. Jakékoli močení je ve skutečnosti jen přetékáním, protože hlavním problémem je zadržování moči v močovém měchýři. Příznaky, výrazná frekvence močení a slabý, přerušovaný nebo kapající proud mohou být zaměněny za infekci močových cest nebo primární problém inkontinence.
Dalším stavem močového měchýře, který může způsobovat inkontinenci, je nízká poddajnost močového měchýře. Úplný seznam možných příčin inkontinence po prostatektomii je uveden níže.
Obvyklé příčiny inkontinence po inkontinenciinkontinence moči po prostatektomii
- Sfinkterová inkontinence
- Nepovolené stahy močového měchýře
- Infekce močových cest
- Striktura močové trubice. nebo jizva
- Rakovina močového měchýře
- Kameny v močovém měchýři
- Zadržené stehy (šití)
- Nízká poddajnost močového měchýře
- Neurologické stavy (mrtvice, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza)
- Retence moči s přetékáním
—
Proč si vybrat urologa Uro Center v New Yorku?
Urologové v Uro Center v New Yorku jsou odborníci ve svém oboru, kteří přinášejí akademické a na výzkumu založené inovace do klinické praxe. Náš urologický tým se specializuje na oblasti léčby, jako jsou: robotická chirurgie, rekonstrukční urologie, mužské zdraví & neplodnost, ledvinové kameny, urologická onkologie, operace penilních implantátů, striktura močové trubice, BPH, léčba močové inkontinence, komplikace se síťkou, léčba zvětšené prostaty, urodynamika, vezikovaginální píštěl a ženská inkontinence v New Yorku.
Vyžádejte si schůzku.