Používání inhalátorů inzulínu znamená, že perorální inzulín je životaschopnou léčbou diabetu 1. i 2. typu.
Zatímco předchozí pokusy o vytvoření inhalátorů inzulínu selhaly, poučili jsme se a moderní inhalační inzulín je opět vzrušující oblastí technologie diabetu.
Jaké inhalátory inzulínu jsou k dispozici?
V současné době není inhalační inzulin v rámci NHS snadno dostupný.
Tato situace by se však mohla změnit již koncem roku 2014 nebo v roce 2015, pokud bude nová forma inhalačního inzulínu schválena k použití Národním institutem pro zdraví a péči (NICE).
Nejnovější formou inhalačního inzulínu, která byla schválena ve Spojených státech, je přípravek Afrezza.
Tento inzulín vyvinula společnost Mannkind Corp. a nyní jej uvádí na trh francouzská farmaceutická firma Sanofi
Funkce inhalátorů inzulínu
Některé inhalátory inzulínu přeměňují dávku suchého inzulínu pomocí stlačeného vzduchu a poskytují částice, které lze následně inhalovat.
Tento proces se nazývá aerosolizace
Jiné inhalátory inzulínu se aktivují dechem. Dávka inzulinu v práškové formě se vdechuje přímo ústy do plic.
Ultra-rychle působící inzulín
Skutečnost, že inhalační inzulín je vdechován do plic, znamená, že dávky inzulínu, podávané inhalátorem, se mohou dostat do krevního oběhu rychleji než inzulín podávaný injekčně.
Zatímco injekční rychle působící inzulín má obvykle vrchol aktivity mezi 30 a 90 minutami po podání injekce, nejnovější forma inhalačního inzulínu Afrezza má vrchol aktivity mezi 12 a 15 minutami po podání dávky.
V budoucnu bude možná možné inhalovat i pomalu působící (bazální) inzulín, nicméně nic nenasvědčuje tomu, že by inhalační bazální inzulín byl k dispozici během několika příštích let. Z tohoto důvodu budou muset lidé, kteří potřebují užívat dlouhodobě působící inzulín, i nadále užívat injekce pro bazální dávky.
Výhody inhalátorů inzulínu
Vědci se domnívají, že tyto nové inhalační přístroje jsou stále úspěšnější v podávání inzulínu a v kontrole hladiny glukózy v krvi.
V klinických studiích přípravku Afrezza bylo prokázáno, že inhalační inzulin snižuje výskyt závažné hypoglykémie ve srovnání s rychle působícími inzulinovými injekcemi.
Zatímco předchozí inhalátory inzulínu, zejména Exubera (prodávaná společností Pfizer), byly velké a těžkopádné, moderní inhalátory inzulínu jsou podstatně menší než dlaň dospělého člověka.
Nevýhody inhalačního inzulínu
V klinických studiích byl nejnovější inhalační inzulín Afrezza z hlediska snižování HbA1c překonán několikanásobnými denními injekcemi. Rozdíl však nebyl velký (4 mmol/mol nebo 0,4 %).
U inhalačního inzulinu není tak snadné měnit dávky inzulinu jako u injekcí. Zatímco u injekcí mohou být dávky dodávány již po půl jednotkách, nejnovější inhalační inzulín dodává dávky po 4 jednotkách.
Stále existuje řada obav, jako je vliv dlouhodobého používání inhalátorů inzulínu na plíce, a lidem, kteří kouří nebo mají problémy s dýcháním, včetně astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), se používání inhalovaného inzulínu nedoporučuje.
Nezdá se, že by inhalační inzulín zvyšoval riziko vzniku rakoviny plic, nicméně FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv) v USA bude přípravek Afrezza nadále sledovat pro případ, že by se objevil jakýkoli důkaz o příčinné souvislosti s rakovinou.