Zachování krve je dobrá medicína a intraoperační záchrana krve je klíčovou strategií chirurgického zachování krve. Již léta se na podporu dárcovství krve používá slogan „Daruj krev – zachraň život“. Transfuze však není bez rizika a moderní lékařská praxe pochopila, že vyhýbání se zbytečným krevním transfuzím také zachraňuje životy.
Dokonalejší technologie, stejně jako techniky původně vyvinuté pro péči o svědky Jehovovy, kteří odmítají krev z náboženských důvodů, vedly k inovativním metodám zachování vlastních krevních zásob pacienta, a to i během rozsáhlé operace. Tyto strategie, které se dříve používaly pouze u pacientů „bezkrevní medicíny“, se nyní používají ke zlepšení péče o všechny pacienty.
Jedním z příkladů je intraoperační záchrana krve (nazývaná také autotransfuze), při níž se pacientova vlastní krev získává odsáváním přímo z chirurgického řezu. Poté je filtrována, promyta a vrácena pacientovi. Tato technika, která byla vyvinuta jako metoda, jak se vyhnout alogenní (dárcovské) transfuzi, se používá v případě, že se předpokládá významná chirurgická ztráta krve.
Na špičce sacího přístroje se s krví smísí antikoagulační lék (zabraňující srážení). Krev je poté filtrována a odebrána. Odtud může být krev obsahující všechny plazmatické bílkoviny včetně srážecích faktorů vrácena přímo pacientovi. Nebo, jak se to dělá v Allegheny General Hospital, může být krev odstředěna (roztočena), aby se oddělily červené krvinky, a promyta fyziologickým roztokem, čímž se odstraní protisrážlivé látky, hemoglobin bez plazmy a plazmatické bílkoviny. Proprané červené krvinky jsou pak vráceny pacientovi.
Zachráněná krev může zůstat mimo tělo po většinu operace a ke konci zákroku může být znovu podána. Někteří pacienti požadují, aby byl použit systém s uzavřenou smyčkou, který udržuje přímé spojení s pacientem po celou dobu. Nemocnice s formálními programy bezkrevní medicíny, jako je tomu zde v Allegheny General Hospital, mají s těmito technikami značné zkušenosti.
Pacienti, kteří se chtějí vyhnout alogenním (vyslovuje se al-oh-juh-nee-ik) krevním transfuzím během operace, by si měli se svými lékaři promluvit o svých možnostech, jakmile se začne jednat o operaci. Může být zapotřebí předchozí plánování, speciálně vyškolený personál a specifické vybavení operačního sálu.
Zpět na seznam